• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Évaluation clinique du nouveau-né à terme
      • 2.1 - En salle de naissance
        • 2 . 1 . 1 - Soins systématiques pour tout nouveau-né
        • 2 . 1 . 2 - Assistance à l’adaptation à la vie extra-utérine
      • 2.2 - Examen clinique du nouveau-né
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Aspect général
        • 2 . 2 . 3 - Examen cardiovasculaire
        • 2 . 2 . 4 - Examen pulmonaire
        • 2 . 2 . 5 - Examen du tronc, de l’abdomen et des orifices herniaires
        • 2 . 2 . 6 - Examen des organes génitaux externes
        • 2 . 2 . 7 - Examen cutané
        • 2 . 2 . 8 - Examen de la tête et de la face
        • 2 . 2 . 9 - Examen neurosensoriel
        • 2 . 2 . 10 - Examen ostéoarticulaire
      • 2.3 - Critères pédiatriques de maturation d’un nouveau-né à terme
        • 2 . 3 . 1 - Généralités
        • 2 . 3 . 2 - Tonus passif et actif
        • 2 . 3 . 3 - Automatismes primaires
    • 3 - Dépistages systématiques
      • 3.1 - Dépistage sanguin (« Guthrie »)
        • 3 . 1 . 1 - Généralités
        • 3 . 1 . 2 - Maladies dépistées
      • 3.2 - Autres dépistages
    • 4 - Reconnaître les situations à risque et les situations pathologiques nécessitant une prise en charge spécialisée
      • 4.1 - Préambule
      • 4.2 - Prématurité
        • 4 . 2 . 1 - Définition
        • 4 . 2 . 2 - Causes
        • 4 . 2 . 3 - Complications
        • 4 . 2 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.3 - Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
        • 4 . 3 . 1 - Définitions
        • 4 . 3 . 2 - Causes
        • 4 . 3 . 3 - Complications
        • 4 . 3 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.4 - Situations à risque liées à des pathologies maternelles
        • 4 . 4 . 1 - Diabète au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 2 - Herpès génital au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 3 - Sérologies VHB, VHC, VIH positives chez la mère
        • 4 . 4 . 4 - Séroconversions maternelles pendant la grossesse
      • 4.5 - Infections bactériennes néonatales
        • 4 . 5 . 1 - Définitions
        • 4 . 5 . 2 - Diagnostic d’IMF
        • 4 . 5 . 3 - Prise en charge en cas de suspicion d’IMF
      • 4.6 - Détresses respiratoires
        • 4 . 6 . 1 - Causes
        • 4 . 6 . 2 - Diagnostic
        • 4 . 6 . 3 - Principes de prise en charge
        • 4 . 6 . 4 - Synthèse des causes médicales de détresse respiratoire
      • 4.7 - Autres situations pathologiques
        • 4 . 7 . 1 - Ictères pathologiques
        • 4 . 7 . 2 - Autres cas nécessitant une prise en charge spécialisée
    • 5 - Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant et expliquer les bases de la puériculture
      • 5.1 - Liens affectifs parents-enfant
      • 5.2 - Allaitement maternel
        • 5 . 2 . 1 - Promotion de l’allaitement maternel
        • 5 . 2 . 2 - Modalités
        • 5 . 2 . 3 - Complications et contre-indications
      • 5.3 - Conseils pratiques aux parents
        • 5 . 3 . 1 - Conseils de base de puériculture
        • 5 . 3 . 2 - Suivi médical
        • 5 . 3 . 3 - Mesures de prévention dans les 2 premières années de vie
      • 5.4 - Sortie de la maternité
    • 6 - Annexes
      • 6.1 - Point de vue de l’expert
      • 6.2 - Actualités pour le futur
      • 6.3 - Références
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• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

6  -  Annexes

6 . 1  -  Point de vue de l’expert

Le programme de néonatologie de l’ECN a été élargi, notamment aux complications de la prématurité et du RCIU, et les infections figurent actuellement explicitement au programme.

Ce chapitre a été volontairement rédigé de façon très complète pour permettre une approche optimale et exhaustive de l’étudiant, mais aussi du futur médecin généraliste ou pédiatre, d’une surspécialité pédiatrique qui lui est souvent étrangère.

L’étudiant doit cibler ses connaissances concernant des sous-chapitres incontournables :

• l’évaluation du nouveau-né à terme dans la spécificité de son approche clinique (maturation somatique et neurologique) ;
• la prématurité et le RCIU ;
• les détresses respiratoires, les ictères et les IMF.

Un cas clinique pourrait comporter des questions concernant :

• une infection bactérienne ou virale maternofœtale (cas élargi de transmission verticale) ;
• une infection néonatale (transversalité d’une pathologie néonatale) : détresse respiratoire, ictère.

6 . 2  -  Actualités pour le futur

La prise en charge de certaines infections comme le VIH ou le CMV progresse régulièrement ; ce qui est susceptible de modifier les protocoles de prévention de la transmission mère-enfant.

La neuroprotection (dans le cadre de l’asphyxie périnatale comme de la grande prématurité) et le devenir des anciens prématurés font partie des domaines où la recherche est la plus active en néonatologie.

6 . 3  -  Références

Calendrier vaccinal 2014.

Charlier-Woerther, C. Infection et grossesse. Dossier thérapeutique, La presse médicale. 2014. 662–721.

Comité de nutrition de la Société française de pédiatrie, 2013. Allaitement maternel : les bénéfices pour la santé de l'enfant et de sa mère. Arch. Pediatr 20 (suppl 2), S29–S48.

Gold, F., Aujard, Y., Dehan, M., Lejeune, C., Moriette, G., Voyer, M., 2006. Soins intensifs et réanimation du nouveau-né. second éd Masson, Paris.

International Liaison Committee On Resuscitation (ILCOR), 2010. Neonatal Resuscitation: 2010 International Consensus on Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care Science With Treatment Recommendations. Pediatrics 126, e1319–e1344.

Rozé, J.C., Laugier, J., Siméoni, U., Saliba, E., 2006. Soins aux nouveau-nés : avant, pendant et après la naissance. second éd Masson, Paris.

Prophylaxie des infections conjonctivales du nouveau-né : mise au point - 2010 - (Afssaps)
http://ansm.sante.fr/var/ansm_site/storage/original/application/8d7b81471c088327d5343c5c102feafa.pdf

Diagnostic et traitement curatif de l'infection bactérienne précoce du nouveau-né - 2002 - (Anaes)
http://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/synthese-_inn_-_mel2006.pdf

Prise en charge de l'herpès cutanéo-muqueux chez le sujet immunocompétent - 2001 - (SFD et Anaes)
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272087/fr/prise-en-charge-de-lherpes-cutaneo-muqueux-chez-le-sujet-­immunocompetent-manifestations-oculaires-exclues

Allaitement maternel : mise en œuvre et poursuite dans les 6 premiers mois de l'enfant - 2002 - (Anaes)
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_267549/allaitement-six-premiers-mois-recommandations.pdf

Préparation à la naissance et à la parentalité - 2005 - (HAS)
http://www.has-sante.fr/portail/jcms/c_272500/fr/preparation-a-la-naissance-et-a-la-parentalite

Recommandations pour l'extension du dépistage néonatal au déficit en MCAD - 2011 - (HAS)
http://has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/2011-07/fs_depistage_neonatal-fr-v3.pdf