• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Évaluation clinique du nouveau-né à terme
      • 2.1 - En salle de naissance
        • 2 . 1 . 1 - Soins systématiques pour tout nouveau-né
        • 2 . 1 . 2 - Assistance à l’adaptation à la vie extra-utérine
      • 2.2 - Examen clinique du nouveau-né
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Aspect général
        • 2 . 2 . 3 - Examen cardiovasculaire
        • 2 . 2 . 4 - Examen pulmonaire
        • 2 . 2 . 5 - Examen du tronc, de l’abdomen et des orifices herniaires
        • 2 . 2 . 6 - Examen des organes génitaux externes
        • 2 . 2 . 7 - Examen cutané
        • 2 . 2 . 8 - Examen de la tête et de la face
        • 2 . 2 . 9 - Examen neurosensoriel
        • 2 . 2 . 10 - Examen ostéoarticulaire
      • 2.3 - Critères pédiatriques de maturation d’un nouveau-né à terme
        • 2 . 3 . 1 - Généralités
        • 2 . 3 . 2 - Tonus passif et actif
        • 2 . 3 . 3 - Automatismes primaires
    • 3 - Dépistages systématiques
      • 3.1 - Dépistage sanguin (« Guthrie »)
        • 3 . 1 . 1 - Généralités
        • 3 . 1 . 2 - Maladies dépistées
      • 3.2 - Autres dépistages
    • 4 - Reconnaître les situations à risque et les situations pathologiques nécessitant une prise en charge spécialisée
      • 4.1 - Préambule
      • 4.2 - Prématurité
        • 4 . 2 . 1 - Définition
        • 4 . 2 . 2 - Causes
        • 4 . 2 . 3 - Complications
        • 4 . 2 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.3 - Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
        • 4 . 3 . 1 - Définitions
        • 4 . 3 . 2 - Causes
        • 4 . 3 . 3 - Complications
        • 4 . 3 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.4 - Situations à risque liées à des pathologies maternelles
        • 4 . 4 . 1 - Diabète au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 2 - Herpès génital au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 3 - Sérologies VHB, VHC, VIH positives chez la mère
        • 4 . 4 . 4 - Séroconversions maternelles pendant la grossesse
      • 4.5 - Infections bactériennes néonatales
        • 4 . 5 . 1 - Définitions
        • 4 . 5 . 2 - Diagnostic d’IMF
        • 4 . 5 . 3 - Prise en charge en cas de suspicion d’IMF
      • 4.6 - Détresses respiratoires
        • 4 . 6 . 1 - Causes
        • 4 . 6 . 2 - Diagnostic
        • 4 . 6 . 3 - Principes de prise en charge
        • 4 . 6 . 4 - Synthèse des causes médicales de détresse respiratoire
      • 4.7 - Autres situations pathologiques
        • 4 . 7 . 1 - Ictères pathologiques
        • 4 . 7 . 2 - Autres cas nécessitant une prise en charge spécialisée
    • 5 - Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant et expliquer les bases de la puériculture
      • 5.1 - Liens affectifs parents-enfant
      • 5.2 - Allaitement maternel
        • 5 . 2 . 1 - Promotion de l’allaitement maternel
        • 5 . 2 . 2 - Modalités
        • 5 . 2 . 3 - Complications et contre-indications
      • 5.3 - Conseils pratiques aux parents
        • 5 . 3 . 1 - Conseils de base de puériculture
        • 5 . 3 . 2 - Suivi médical
        • 5 . 3 . 3 - Mesures de prévention dans les 2 premières années de vie
      • 5.4 - Sortie de la maternité
    • 6 - Annexes
      • 6.1 - Point de vue de l’expert
      • 6.2 - Actualités pour le futur
      • 6.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

Avant de commencer…

L’évaluation d’un nouveau-né est guidée par 3 impératifs :

• la connaissance préalable des antécédents familiaux, de l’anamnèse obstétricale (déroulement de la grossesse) et des modalités de l’accouchement (susceptibles de retentir sur l’adaptation de l’enfant à la vie extra-utérine) ;
• le caractère systématique et complet de l’examen clinique, dont il faut connaître les spécificités ;
• la connaissance des spécificités et des soins liés à l’âge (rythme de sommeil et d’éveil, des tétées et biberons, hygiène, régulation thermique).

Prématurité et retard de croissance intra-utérin (RCIU) sont les principales causes de mortalité et de morbidité périnatale ; ils représentent une préoccupation majeure de santé publique.

Les nouveau-nés grands prématurés, du fait de l’immaturité de la plupart de leurs grandes fonctions physiologiques, tout comme les nouveau-nés hypotrophes, sont particulièrement vulnérables et exposés à des pathologies spécifiques. Une prise en charge adaptée incluant l’orientation des femmes à risque vers les maternités de type 3 (avec un service de réanimation néonatale) est nécessaire pour diminuer le risque de décès et de séquelles à long terme chez ces enfants.

Toute exposition médicamenteuse, infectieuse ou toxique est susceptible de compromettre le développement normal du fœtus et du nouveau-né. Il faut savoir les rechercher pour une prise en charge précoce adaptée.

1  -  Pour bien comprendre

Le nouveau-né est un enfant âgé de moins de 28 jours.

La naissance est marquée par le passage de la vie intra-utérine à la vie aérienne, et d’un état de dépendance totale à l’autonomie. Cette transition met en jeu des phénomènes d’adaptation, rapides et vitaux pour la respiration et la circulation, plus progressifs pour d’autres fonctions.

Objectifs principaux de l’examen du nouveau-né :

• vérifier la qualité de l’adaptation à la vie extra-utérine et s’assurer de la normalité des grandes fonctions physiologiques ;
• apprécier la maturité et la trophicité ;
• dépister d’éventuelles anomalies ou malformations congénitales ;
• repérer des facteurs de risque individuels ;
• diagnostiquer et traiter les pathologies de la période néonatale précoce ;
• s’assurer du développement d’une relation mère-enfant satisfaisante ;
• donner des conseils de puériculture appropriés et répondre aux questions des parents.