• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
    • 2 - Évaluation clinique du nouveau-né à terme
      • 2.1 - En salle de naissance
        • 2 . 1 . 1 - Soins systématiques pour tout nouveau-né
        • 2 . 1 . 2 - Assistance à l’adaptation à la vie extra-utérine
      • 2.2 - Examen clinique du nouveau-né
        • 2 . 2 . 1 - Généralités
        • 2 . 2 . 2 - Aspect général
        • 2 . 2 . 3 - Examen cardiovasculaire
        • 2 . 2 . 4 - Examen pulmonaire
        • 2 . 2 . 5 - Examen du tronc, de l’abdomen et des orifices herniaires
        • 2 . 2 . 6 - Examen des organes génitaux externes
        • 2 . 2 . 7 - Examen cutané
        • 2 . 2 . 8 - Examen de la tête et de la face
        • 2 . 2 . 9 - Examen neurosensoriel
        • 2 . 2 . 10 - Examen ostéoarticulaire
      • 2.3 - Critères pédiatriques de maturation d’un nouveau-né à terme
        • 2 . 3 . 1 - Généralités
        • 2 . 3 . 2 - Tonus passif et actif
        • 2 . 3 . 3 - Automatismes primaires
    • 3 - Dépistages systématiques
      • 3.1 - Dépistage sanguin (« Guthrie »)
        • 3 . 1 . 1 - Généralités
        • 3 . 1 . 2 - Maladies dépistées
      • 3.2 - Autres dépistages
    • 4 - Reconnaître les situations à risque et les situations pathologiques nécessitant une prise en charge spécialisée
      • 4.1 - Préambule
      • 4.2 - Prématurité
        • 4 . 2 . 1 - Définition
        • 4 . 2 . 2 - Causes
        • 4 . 2 . 3 - Complications
        • 4 . 2 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.3 - Retard de croissance intra-utérin (RCIU)
        • 4 . 3 . 1 - Définitions
        • 4 . 3 . 2 - Causes
        • 4 . 3 . 3 - Complications
        • 4 . 3 . 4 - Prise en charge, prévention, facteurs pronostiques
      • 4.4 - Situations à risque liées à des pathologies maternelles
        • 4 . 4 . 1 - Diabète au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 2 - Herpès génital au cours de la grossesse
        • 4 . 4 . 3 - Sérologies VHB, VHC, VIH positives chez la mère
        • 4 . 4 . 4 - Séroconversions maternelles pendant la grossesse
      • 4.5 - Infections bactériennes néonatales
        • 4 . 5 . 1 - Définitions
        • 4 . 5 . 2 - Diagnostic d’IMF
        • 4 . 5 . 3 - Prise en charge en cas de suspicion d’IMF
      • 4.6 - Détresses respiratoires
        • 4 . 6 . 1 - Causes
        • 4 . 6 . 2 - Diagnostic
        • 4 . 6 . 3 - Principes de prise en charge
        • 4 . 6 . 4 - Synthèse des causes médicales de détresse respiratoire
      • 4.7 - Autres situations pathologiques
        • 4 . 7 . 1 - Ictères pathologiques
        • 4 . 7 . 2 - Autres cas nécessitant une prise en charge spécialisée
    • 5 - Promouvoir la qualité des premiers liens affectifs parents-enfant et expliquer les bases de la puériculture
      • 5.1 - Liens affectifs parents-enfant
      • 5.2 - Allaitement maternel
        • 5 . 2 . 1 - Promotion de l’allaitement maternel
        • 5 . 2 . 2 - Modalités
        • 5 . 2 . 3 - Complications et contre-indications
      • 5.3 - Conseils pratiques aux parents
        • 5 . 3 . 1 - Conseils de base de puériculture
        • 5 . 3 . 2 - Suivi médical
        • 5 . 3 . 3 - Mesures de prévention dans les 2 premières années de vie
      • 5.4 - Sortie de la maternité
    • 6 - Annexes
      • 6.1 - Point de vue de l’expert
      • 6.2 - Actualités pour le futur
      • 6.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

4  -  Reconnaître les situations à risque et les situations pathologiques nécessitant une prise en charge spécialisée

4 . 1  -  Préambule

4 . 2  -  Prématurité

4 . 2 . 1  -  Définition

La prématurité est définie par un terme de naissance inférieur à 37 SA.

On distingue (définitions OMS) la prématurité moyenne, voire tardive (naissance entre 32 et 36 SA + 6 j), la grande prématurité (naissance entre 28 et 31 SA + 6 j) et la très grande prématurité (ou prématurité extrême) (naissance entre 22 SA et 27 SA + 6 j). La limite de viabilité est un terme ≥ 22 SA ou un poids ≥ 500 grammes.

On distingue également la prématurité spontanée et la prématurité induite (ou consentie) résultant d’une décision médicale d’arrêter la grossesse avant son terme pour une pathologie maternelle ou fœtale.

Sa prévalence est estimée à 7–8 % des naissances.

La très grande majorité (80 à 85 %) des nouveau-nés prématurés naît entre 32 et 36 SA. Les naissances avant 28 SA représentent environ 0,5 % des naissances.

La prématurité est la plus forte cause de morbidité (50 % des infirmités motrices d’origine cérébrale [IMOC]) et de mortalité périnatales (50 % des décès).

Prématurité = naissance avant 37 SA

4 . 2 . 2  -  Causes

Il existe le plus souvent plusieurs facteurs de risque/étiologiques intriqués (tableau 1.6).