• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - LE CORDON NEPHROGENE
      • 1.1 - Le pronéphros
      • 1.2 - Le mésonephros
      • 1.3 - Le métanéphros
    • 2 - FORMATION DE L'APPAREIL URO-GENITAL INDIFFERENCIE
      • 2.1 - Les gonades
      • 2.2 - Les voies génitales indifférenciées
      • 2.3 - Le système excréteur
      • 2.4 - Les néphrons
      • 2.5 - Le sinus uro-génital
      • 2.6 - Les organes génitaux externes indifférenciés
      • 2.7 - Le gubernaculum
      • 2.8 - Le processus vaginal
      • 2.9 - Les malformations de l’appareil uro-génital apparaissant dès le stade indifférencié
    • 3 - ASPECTS MORPHOLOGIQUES DE LA DIFFERENCIATION SEXUELLE
      • 3.1 - Différenciation féminine
        • 3 . 1 . 1 - Au niveau de la gonade
        • 3 . 1 . 2 - Les voies génitales définitives
        • 3 . 1 . 3 - Le sinus uro-génital et les glandes annexes
        • 3 . 1 . 4 - Les organes génitaux externes
        • 3 . 1 . 5 - Les malformations
      • 3.2 - Différenciation masculine
        • 3 . 2 . 1 - L’ébauche gonadique se transforme en testicule
        • 3 . 2 . 2 - Les voies génitales définitives se développent à partir des restes du mésonéphros
        • 3 . 2 . 3 - Le sinus uro-génital et les glandes annexes
        • 3 . 2 . 4 - La migration des testicules
        • 3 . 2 . 5 - Les organes génitaux externes
        • 3 . 2 . 6 - Les malformations
    • 4 - LES FACTEURS DE LA DIFFERENCIATION SEXUELLE
      • 4.1 - Déterminisme chromosomique
      • 4.2 - Le facteur de différenciation testiculaire
      • 4.3 - Les facteurs hormonaux
        • 4 . 3 . 1 - Dans le sexe masculin
        • 4 . 3 . 2 - Dans le sexe féminin
      • 4.4 - Les anomalies de la différenciation sexuelle
        • 4 . 4 . 1 - Les anomalies chromosomiques
        • 4 . 4 . 2 - Les anomalies du développement des gonades
        • 4 . 4 . 3 - Les discordances entre le sexe chromosomique et les secrétions hormonales
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2 . 6  -  Les organes génitaux externes indifférenciés

Avant la 7^ème semaine, la membrane cloacale est entourée d’un bourrelet, le repli cloacal, saillant dans sa partie ventrale où il constitue l’éminence cloacale. Après le cloisonnement du cloaque et le développement du périnée, la membrane est divisée en deux zones,  membrane anale et membrane uro-génitale, chacune entourée de son bourrelet. Le bourrelet circonscrivant la membrane uro-génitale donne de chaque côté le repli génital et l’éminence cloacale devient le tubercule génital. Latéralement, une prolifération mésenchymateuse soulève le revêtement ectodermique et détermine la formation des replis labio-scrotaux.

2 . 7  -  Le gubernaculum

Au cours de la 7^ème semaine, le mésenchyme rétro-péritonéal se condense et constitue un cordon fibreux, le gubernaculum, qui relie le pôle inférieur de la gonade aux replis labio-scrotaux.

2 . 8  -  Le processus vaginal

A la même période du développement il apparaît une évagination de la cavité péritonéale, le processus vaginal, qui glisse le long du gubernaculum et effondre  la paroi musculaire abdominale ; la zone musculaire qui circonscrit le processus vaginal sera à l’origine du canal inguinal.

2 . 9  -  Les malformations de l’appareil uro-génital apparaissant dès le stade indifférencié

Certaines malformations de l’appareil uro-génital résultent d’anomalies du développement  interviennent avant la différenciation sexuelle :

1) Au moment de la formation des reins définitifs : agénésie rénale du fait  de l’absence de contact du blastème métanéphrogène avec le bourgeon urétéral, cette anomalie peut être uni ou bilatérale.

2) Au moment de l’ascension du rein :

-  ectopie (anomalie de position) ou fusion des ébauches (rein en fer à  cheval).

-  anomalies du trajet de l’uretère

3) Au moment du cloisonnement du cloaque la persistance de communication entre le sinus uro-génital et la partie terminale du tube digestif détermine la formation de fistules dont le trajet dépend ensuite de la différenciation sexuelle ( recto-vésical, recto-urétral ou recto-vaginal)

4) Au moment de la formation du trigone, anomalies de l’abouchement des uretères dans la vessie.