3
.
1
-
Hémogramme normal de l’adulte
Globules rouges
→ L'hémoglobine
L'hémoglobine (Hb)sanguine correspond à la quantité d'hémoglobine contenue dans 100 ml de sang.
Elle varie en fonction du sexe et les valeurs normales sont:
- chez l'homme : 13 à 18 g/dl,
- chez la femme : 12 à 16 g/dl.
→ Le nombre de globules rouges
Il s'agit du nombre de globules rouges par mm
3. Les valeurs normales sont :
- chez l'homme : 4,2 à 5,7 Millions par microlitre,
- chez la femme : 4,0 à 5,3 Millions par microlitre.
→ L'hématocrite
Il s'agit de la répartition (exprimée en %) des globules rouges par rapport au plasma, la quantité de globules blancs et de plaquettes ne rentrant pas en ligne de compte car en quantité très petite). Lorsque l'hématocrite est égal à 40%, cela signifie que 100 ml de sang contient 40 ml de globules rouges et 60ml de plasma).
Les valeurs normales sont :
- chez l'homme : 40 à 52%,
- chez la femme : 37 à 46%.
Le schéma suivant explique les erreurs d'interprétation possible de l'hématocrite en fonction de la quantité de plasma (en saumon sur le schéma). En rouge, la quantité de globules rouges. L'hématocrite doit donc être interprétée en fonction de la quantité de plasma et il faut prendre en compte la possibilité d'hémoconcentration (diminution du secteur plasmatique) ou d'hémodilution (augmentation du secteur plasmatique).
→ Le VGM
Comme l'hématocrite correspond à un volume, si on divise l'hématocrite par le nombre de globule rouge on obtient le volume moyen des globules rouges. C'est le Volume Globulaire Moyen (VGM). Il est exprimé en µ3. Il s'agit d'une valeur moyenne, la taille des globules rouges pouvant varier (anisocytose).
Le VGM est normalement compris entre 80 et 100 µ3. Sous le seuil de 80, on parle de microcytose et au dessus de 100 de macrocytose.
Le VGM est actuellement mesuré directement par les appareils automatiques lors d'un hémogramme. Ces appareils vont mesurer le volume de plusieurs milliers de globules rouges ce qui permet d'obtenir des ces mesures :
- Le VGM : moyenne arithmétique de ces volumes.
- L'indice de distribution des érythrocytes : l'automate va calculer la déviation standard autour de cette moyenne et calculer l'indice de distribution qui varie normalement de 12 à 16 %. Au dessus de 16% se définit l'anisocytose.
→ La CCMH
La concentration corpusculaire (ou globulaire) moyenne en hémoglobine (CCMH) correspond à la quantité d'hémoglobine contenu dans 100 ml de globules rouges. Ce paramètre est obtenu en faisant le rapport entre Hémoglobine/Hématocrite. Il est exprimé en gramme/100ml ou en %.
Les valeurs normales varient entre 32 et 36%.
Lorsque la CCMH est inférieure à 32% on parle
d'hypochromie. Au dessus on parle de
normochromie. Le taux maximal de la CCMH est de 38% (arrêt de la synthèse de l'hémoglobine dans l'érythroblaste à partir de ce taux).
→ La TCMH
Paramètre moins utile, la teneur corpusculaire moyenne en hémoglobine (TCMH) est calculée par le rapport hémoglobine/nombre de globules rouges contenus dans 100 ml de sang. Elle est normalement comprise entre 27 et 31 pg/GR.
→ Les réticulocytes
Ces cellules correspondent à des globules rouges très jeunes, visibles seulement avec certains colorants. Le nombre de réticulocytes est le reflet de la production érythroblastique. Il est exprimé en % avec des valeurs normales entre 0.5 et 1.5% des hématies (soit 25 000 à 75 000/ mm
3). Ce chiffre permet de connaître le caractère régénératif (réticulocytes élevés) ou arégénératif (réticulocytes bas) d'une anémie.
Globules blancs
→ Le chiffre total de leucocytes
Le nombre normal des leucocytes varie entre 4 et 10 G/L (correspond à 4-10 x 10
9/ L ou 4000-10000/mm
3). En dessous de 4000/mm
3 on parle de leucopénie et au dessus de 10000/mm
3 d'hyperleucocytose.
Plus que le chiffre total de leucocytes c'est la formule leucocytaire qui importe.
→ La formule leucocytaire
On retrouve à l'état normal 5 types de leucocytes dans le sang. Leur taux est souvent exprimé en % mais la valeur absolue est plus importante.
- Les polynucléaires neutrophiles ont un rôle dans l'élimination par phagocytose des particules étrangères en particulier les bactéries.
- Chiffres normaux : 2000 à 7500/mm3
- Les polynucléaires éosinophiles ont un rôle dans l'allergie et la lutte antiparasitaire.
- Chiffres normaux : 100 à 500/mm3
- Les polynucléaires basophiles ont un rôle dans l'hypersensibilité immédiate.
- Chiffres normaux : 0 à 150/mm3
- Les lymphocytes ont un rôle dans l'immunité cellulaire et humorale (synthèse d'anticorps).
- Chiffres normaux : 1500 à 4000/mm3
- Les monocytes ont un rôle dans la phagocytose et l'immunité.
- Chiffres normaux : 200 à 1000/mm3
Plaquettes
Les plaquettes sont utiles à l'hémostase primaire (clou plaquettaire).
Leur taux habituel varie de 150 000 à 450 000 /mm
3 (150 à 450 x 10
9/L ou 150 à 450 G/L). Sous la valeur de 150 G/L on utilise le terme de thrombopénie ; au dessus de la valeur de 450 G/L on parle de thrombocytose (ou d'hyperplaquettose).
11/34
