3  -  Recherche d'une hyperlipoprotéinémie secondaire

  • La mesure de la glycémie à jeun doit être réalisée de façon systématique en cas de dyslipidémie. Le diabète de type 2 est non seulement une cause de dyslipidémie mais aussi un facteur de majoration du risque cardiovasculaire.
  • Les examens complémentaires sont orientés en fonction du contexte clinique : dosage de TSHus en cas d’hypercholestérolémie prédominante, créatininémie, protéinurie à la bandelette en cas d’hyperlipidémie mixte ou d’hypertriglycéridémie (Tableau 2)
  • La mise en évidence d’une dyslipidémie primitive implique une enquête familiale pour dépister efficacement les apparentés éventuellement affectés.
Tableau 2. Principales causes d’hyperlipidémies secondaires
   Hyperlipidémies secondaires
  
avec hypercholestérolémie prépondérante
   -hypothyroïdie (TSH us)
   -cholestase (gamma GT, phosphatases alcalines)

   • avec HTG prépondérante
   -diabète de type 2 (glycémie à jeun systématique)
   -obésité abdominale (IMC, tour de taille) -syndrome néphrotique (bandelette +/-protéinurie)   
   -insuffisance rénale (créatininémie)

   Hyperlipidémies iatrogènes
(interrogatoire)
   -corticoïdes
   -contraception oestro-progestative
   -diurétiques thiazidiques
   -bêta bloquants non cardio-sélectifs
   -rétinoïdes (isotrétinoïne)
   -immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus)
   -antirétroviraux
  -antipsychotiques de 2ème génération
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