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Cours

3.1.3. Les bactéries cariogènes chez l'homme

La colonisation d'une surface dure est caractéristique de l'écologie de S. mutans, l'édentation totale d'un adulte provoque sa disparition et la pose d'une prothèse, sa réapparition. Son habitat naturel est la dent. S. mutans colonise préférentiellement certains sites de l'émail des surfaces lisses, des surfaces proximales, par le jeu combiné de sa synthèse de polysaccharides et de son acidurie. Les sites infectés sont la marque d'une carie potentielle, se manifestant par un leucome précarieux dont la surface est recouverte par une plaque 10 à 100 fois plus riche en S. mutans, parfois même sans autres bactéries, que celles recouvrant les zones immédiatement avoisinantes où l'émail est sain.

La transmission se fait surtout de la mère à l'enfant, la fenêtre d'infectivité se situe entre les âges de 19 et 31 mois.

Aujourd’hui on estime que trois genres bactériens sont pathogènes pour les tissus durs de la dent : Streptococcus (48%), Lactobacillus (20%) et Actinomyces (2%).
La carie des sillons des faces occlusales révèle une plaque généralement dominée par S. mutans et la présence de S. sanguinis et de lactobacilles. Des lactobacilles, S. mutans et A. viscosus sont présents dans des lésions de sub-surface. Une prédominance de A. viscosus et de lactobacilles caractérise les lésions de carie du biberon.

Bactéries se développant dans la boue dentinaire

Légende

La boue dentinaire dans la profondeur de la carie est le résultat de l’attaque acide des bactéries. Elle constitue leur nutriment.

Crédits

Université de Rennes 1

Bactéries en profondeur de la carie

Légende

Lorsque les conditions écologiques du fond de la carie changent et sont défavorables, les bactéries se lysent, libérant dans le milieu leur contenu enzymatique et toxique pour essayer de rétablir les conditions de croissance antérieures.

Crédits

Université de Rennes 1

Résultats de la déminéralisation 1 et 2

Légende

L’attaque acide des bactéries va détacher des morceaux de dentine.

Crédits

Université de Rennes 1

Fracture du tissu carié

Légende

A : Dans la partie haute la zone traduit la complexité d’une plaque mature ; en bas la vue des tubuli témoigne d’une zone fraichement colonisée.
B : La cassure met à jour de nouvelles surfaces qui vont être rapidement colonisées.

Crédits

Université de Rennes 1

Des études, déjà anciennes, laissaient entrevoir que A. naeslundii et surtout A. viscosus étaient les agents étiologiques de la carie radiculaire. Il apparaît maintenant que les lactobacilles, S. mutans et S. sanguinis sont les microorganismes prédominants dans ces lésions.



Certaines espèces bactériennes (Veillonella, Propionibacterium, Clostridium et Eubacterium) contribuent à remonter le pH en transformant les acides tels que l’acide lactique en acides plus faibles (acétique, propionique).