• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Épidémiologie
      • 2.1 - Donneurs d’organes
      • 2.2 - Receveurs
    • 3 - Rappels d’immunologie
    • 4 - Préparation à la greffe
      • 4.1 - Receveurs
      • 4.2 - Dépistage des tumeurs occultes
      • 4.3 - Donneurs décédés
      • 4.4 - Donneurs vivants
    • 5 - Transplantation rénale
      • 5.1 - Principes d’attribution des greffons
      • 5.2 - Technique de greffe rénale
      • 5.3 - Complications chirurgicales précoces
    • 6 - Après la transplantation
      • 6.1 - Traitement immunosuppresseur
      • 6.2 - Suivi post-greffe
      • 6.3 - Bilan annuel
    • 7 - Infections en transplantation
    • 8 - Aspects éthiques et légaux
      • 8.1 - Organisation des transplantations
      • 8.2 - Donneurs décédés
      • 8.3 - Donneurs vivants
    • 9 - Annexes
      • 9.1 - Calendrier de suivi d’un transplanté rénal
      • 9.2 - Extraits du Code de la santé publique relatifs aux prélèvements et dons d’organes
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations

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• Auteurs
• Contacts

2  -  Épidémiologie

Le paysage de la transplantation d’organes, et en particulier de la transplantation rénale, s’est radicalement modifié depuis les années 2000 :

• augmentation importante du nombre de patients en liste d’attente ;
• augmentation insuffisante du nombre de prélèvements d’organe ;
• modification de la démographie des donneurs et des receveurs ;
• diversification des sources d’organes.

2 . 1  -  Donneurs d’organes

En 2010, il y a eu 3 049 donneurs potentiels recensés par l’Agence de la biomédecine, et 1 476 donneurs effectivement prélevés. Par comparaison, en 2000, les chiffres étaient de 2 016 et 1 016 respectivement, et de 2 802 et 1 371 en 2005.

57 % des décès étaient d’origine vasculaire, et 25 % d’origine traumatique contre 48,8 % et 39 % en 2000, et 56 % et 28,6 % en 2005.

La part des donneurs âgés de plus de 50 ans augmente de façon croissante, surtout au profit des donneurs les plus âgés, au-delà de 65 ans (augmentation de 412 % en 10 ans).

Le programme de don d’organe à partir de donneurs décédés après arrêt cardiaque a débuté pour le rein en 2006, et a été étendu au foie en 2010. Actuellement, 15 centres sont habilités pour cette activité en France.

Le pourcentage de greffes de rein à partir de donneurs vivants a augmenté de 7,7 % en 2005 à 9,8 % en 2010. Cette activité a en revanche fortement diminué en greffe hépatique.

2 . 2  -  Receveurs

Il existe une forte inadéquation entre le nombre de patients inscrits sur liste d’attente et le nombre de patients greffés chaque année. Au 1^er janvier 2010, il y avait 7 616 patients en attente de greffe rénale en France. Au cours de cette même année, 2 892 patients ont été greffés et 4 043 nouveaux patients ont été inscrits. Le nombre de greffes réalisées est clairement insuffisant pour pallier au nombre de nouveaux inscrits, et cette situation s’aggrave chaque année. Une tendance similaire existe en transplantation hépatique. La situation est différente en greffe d’organes thoraciques (cœur, poumons) où les effectifs sont globalement stables avec une meilleure adéquation du nombre de greffes et de greffons disponibles.