• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Agents étiologiques
    • 2 - Physiopathologie
      • 2.1 - Formation du granulome
      • 2.2 - Evolution de la nécrose caséeuse
    • 3 - Mode de transmission du complexe tuberculosis
    • 4 - Epidémiologie
      • 4.1 - Dans le monde
      • 4.2 - En France
    • 5 - Diagnostic clinico-radiologique
      • 5.1 - Signes cliniques
      • 5.2 - Radiologie pulmonaire
    • 6 - Prélèvements à réaliser
      • 6.1 - Arbre respiratoire
      • 6.2 - Autres sites anatomiques
    • 7 - Diagnostic bactériologique
      • 7.1 - Diagnostic direct
      • 7.2 - Diagnostic indirect
        • 7 . 2 . 1 - Diagnostic de l’infection latente par intradermoréaction à la tuberculine
        • 7 . 2 . 2 - Diagnostic de l’infection latente par les tests de libération d’IFN γ (tests IGRA)
    • 8 - Antituberculeux
    • 9 - Prophylaxie – Déclaration
    • 10 - Mesures d’hygiène pour la prise en charge d’un cas de tuberculose
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5  -  Diagnostic clinico-radiologique

5 . 1  -  Signes cliniques

Les signes cliniques de la tuberculose maladie sont une association d’altération de l’état général avec une perte de poids, parfois > 10 kg, une fébricule à prédominance nocturne, des sueurs nocturnes, une toux et éventuellement des hémoptysies.

En raison de la lenteur de multiplication du bacille (temps de dédoublement d’environ 20 h), la maladie tuberculeuse est lentement évolutive. L’infection tuberculeuse latente est asymptomatique (Figure 13).

Figure 13 : Devenir du bacille tuberculeux chez les individus exposés

5 . 2  -  Radiologie pulmonaire

En cas de TB maladie, trois types de lésions évocatrices du diagnostic : caverne (Figure 14), nodules (Figure 15) et infiltrats (Figure 16). Ces 3 lésions peuvent être associées et siègent préférentiellement dans les segments supérieurs ou postérieurs du poumon où la teneur en oxygène est la plus élevée car le bacille tuberculeux est une bactérie aérobie stricte.

Figure 14 : Caverne

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Figure 15 : Miliaire tuberculeuse : multiple petits nodules de 2–3-mm

(Burill et coll. RadioGraphics 2007)

Figure 16 : Infiltrats