7 - Stadification de la maladie

Elle repose sur le bilan d’extension qui peut être réalisé après l’orchidectomie. Il permet de définir le statut ganglionnaire et métastatique du patient dont dépendra le stade TNM de la maladie (tableau 2).

Tableau 2 : Classification TNM du cancer du testicule

pT Tumeur primitive
pTx	Tumeur primitive non évaluable.
pT0	Absence de tumeur primitive.
pTis	Néoplasie germinale intratubulaire (carcinome in situ).
pT1	Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme sans invasion vasculo-lymphatique. Atteinte possible de l’albuginée mais pas de la vaginale.
pT2	Tumeur limitée au testicule et à l’épididyme avec invasion vasculo-lymphatique ou tumeur atteignant la vaginale.
pT3	Tumeur étendue au cordon spermatique avec ou sans invasion vasculo-lymphatique.
pT4	Tumeur étendue au scrotum avec ou sans invasion vasculo-lymphatique.
N Extension régionale ganglionnaire clinique et radiologique
Nx	Ganglions régionaux non évaluables.
N0	Pas d’extension ganglionnaire régionale rétropéritonéale.
N1	Extension ganglionnaire comportant une ou plusieurs adénopathies < 2 cm de plus grand axe.
N2	Extension ganglionnaire comportant une ou plusieurs adénopathies de 2 à 5 cm de plus grand axe.
N3	Extension ganglionnaire comportant une adénopathie > 5 cm de plus grand axe.
pN Extension régionale ganglionnaire pathologique
pNx	Ganglions régionaux non évaluables.
pN0	Pas d’extension ganglionnaire régionale rétropéritonéale.
pN1	Extension ganglionnaire comportant une ou plusieurs adénopathies < 2 cm de plus grand axe.
pN2	Extension ganglionnaire comportant une ou plusieurs adénopathies de 2 à 5 cm de plus grand axe.
pN3	Extension ganglionnaire comportant une adénopathie > 5 cm de plus grand axe.
M Extension métastatique à distance
Mx	Extension à distance non évaluable.
M0	Absence de métastase à distance.
M1	Métastase à distance.
M1a	Ganglions autres que rétropéritonéaux ou pulmonaires.
M1b	Autres sites métastatiques.
S Marqueurs sériques au nadir après orchidectomie
Sx	Marqueurs non disponibles ou non réalisés.
S0	Valeurs normales des marqueurs sériques.
LDH (U/L)		hCG (mUI/mL)	αFP (ng/mL)
S1	< 1,5 N	et < 5 000	et < 1 000
S2	1,5 à 10 N	ou 5 000 à 50 000	ou 1 000 à 10 000
S3	> 10 N	ou > 5 000	ou > 10 000

Recommandations en onco-urologie 2010 : Tumeurs germinales du testicule. Durand X, Rigaud J, Avances C, Camparo P, Culine S, Iborra F et al. ; Membres du CCAFU. Prog Urol ; 2010 Nov ; 20 Suppl 4 : S297–309.

7/13