11 - Prise en charge thérapeutique

11 . 1 - L’orchidectomie

Elle constitue la première étape de la prise en charge de ces patients (figure 5). Elle nécessite la réalisation préalable d’une conservation de sperme au CECOS (Centre d’étude et de conservation des ovocytes et du sperme). Deux prélèvements sont souhaitables dont un au moins devra être réalisé avant la chirurgie. Le refus du patient sera notifié. La nécessité de débuter en urgence une chimiothérapie pour certaines formes métastatiques de mauvais pronostic conduira à différer cette chirurgie.

Elle se fera par un abord inguinal permettant un clampage premier du cordon avant extériorisation de la glande. Elle permet une analyse histologique dont dépendra l’attitude thérapeutique ultérieure.

Une orchidectomie partielle peut être proposée dans certains cas : tumeurs testiculaires bilatérales synchrones ou métachrones, tumeur testiculaire sur testicule unique.

Figure 5 : Pièce d’orchidectomie

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