6  -  Diagnostic

6 . 1  -  Circonstances de découverte

  • Signes locaux :
    • volume du testicule augmenté mais palpation non douloureuse et phénomène solitaire (fréquemment découverte lors d’une auto-palpation) : nodule dur, pierreux, voire augmentation globale de volume de la glande testiculaire ;
    • pesanteur testiculaire, testicule douloureux ;
    • douleur hypogastrique ;
    • parfois, tableau aigu simulant une torsion du cordon spermatique, une orchi-épididymite aiguë, voire lié à une hémorragie ou à une nécrose intratumorale.
  • Signes généraux :
    • gynécomastie (unilatérale évoquer une tumeur à cellules de Leydig) ;
    • métastases : adénopathies sus-claviculaires, masse abdominale palpable correspondant à une adénopathie rétropéritonéale évoluée ;
    • altération de l’état général

6 . 2  -  Examen physique

  • Examen testiculaire bilatéral et comparatif : masse intrascrotale dure avec conservation du sillon épididymo-testiculaire (signe de Chevassu), hydrocèle réactionnelle fréquente.
  • Recherche d’une masse abdominale, hépatomégalie.
  • Palpation des aires ganglionnaires sus-claviculaires.

6 . 3  -  Imagerie


L’échographie-Doppler testiculaire :

  • précise le siège, la taille et l’aspect de la lésion intraparenchymateuse ;
  • nodule hypoéchogène ou hétérogène non spécifique d’un type tumoral ;
  • tumeur en général hypervascularisée ;
  • permet également de vérifier le parenchyme testiculaire controlatéral (tumeur infraclinique, microlithiases de grade 3 chez un infertile).
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