• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappels
    • 2 - Généralités
      • 2.1 - Définition
      • 2.2 - Notions d’examen fonctionnel de l’audition
        • 2 . 2 . 1 - Triade acoumétrique
        • 2 . 2 . 2 - Audiométrie tonale
        • 2 . 2 . 3 - Audiométrie vocale
        • 2 . 2 . 4 - Impédancemétrie
        • 2 . 2 . 5 - Réflexe stapédien
        • 2 . 2 . 6 - Potentiels évoqués auditifs précoces (PEA), dits du tronc cérébral
        • 2 . 2 . 7 - Otoémissions acoustiques (OEA)
    • 3 - Surdites de transmission
      • 3.1 - Diagnostic positif – caractères communs
        • 3 . 1 . 1 - Clinique
        • 3 . 1 . 2 - Données acoumétriques
        • 3 . 1 . 3 - Audiométrie tonale et vocale
        • 3 . 1 . 4 - Tympanométrie (impédancemétrie et mesure du réflexe stapédien)
      • 3.2 - Diagnostic étiologique et traitement
        • 3 . 2 . 1 - Otospongiose
        • 3 . 2 . 2 - Séquelles d’otites
        • 3 . 2 . 3 - Aplasie d’oreille
        • 3 . 2 . 4 - Bouchon de cérumen
        • 3 . 2 . 5 - Surdités traumatiques
        • 3 . 2 . 6 - Surdités d’origine infectieuse
        • 3 . 2 . 7 - Surdités d’origine tumorale
    • 4 - Surdités de perception
      • 4.1 - Diagnostic positif – caractères communs
        • 4 . 1 . 1 - Cliniques
        • 4 . 1 . 2 - Acoumétriques et audiométriques
        • 4 . 1 . 3 - Audiométries tonale et vocale
      • 4.2 - Diagnostic étiologique et le traitement
        • 4 . 2 . 1 - Surdités unilatérales
          • 4 . 2 . 1 . 1 - Surdité unilatérale brusque (SUB)
          • 4 . 2 . 1 . 2 - Surdités traumatiques
          • 4 . 2 . 1 . 3 - Surdités infectieuses : labyrinthites
          • 4 . 2 . 1 . 4 - Surdités par trouble pressionnel
          • 4 . 2 . 1 . 5 - Tumeurs de l’angle pontocérébelleux : le neurinome de l’acoustique
        • 4 . 2 . 2 - Surdités bilatérales de l’adulte
          • 4 . 2 . 2 . 1 - Surdité d’origine génétique – maladie évolutive du jeune
          • 4 . 2 . 2 . 2 - Surdité de sénescence ou presbyacousie
          • 4 . 2 . 2 . 3 - Traumatismes sonores
          • 4 . 2 . 2 . 4 - Surdités toxiques
        • 4 . 2 . 3 - Surdités bilatérales de l’enfant
      • 4.3 - Diagnostic différentiel des surdités
        • 4 . 3 . 1 - Simulateurs
        • 4 . 3 . 2 - Surdités centrales
    • 5 - Enfant sourd
      • 5.1 - Généralités
      • 5.2 - Diagnostic
        • 5 . 2 . 1 - Signes d’appel
        • 5 . 2 . 2 - Interrogatoire des parents
        • 5 . 2 . 3 - Bilan audiologique
          • 5 . 2 . 3 . 1 - Tests de dépistage
          • 5 . 2 . 3 . 2 - Mesure de l’audition de l'enfant
        • 5 . 2 . 4 - Bilan orthophonique et examen psychologique avec détermination du QI
      • 5.3 - Causes des surdités de l’enfant
        • 5 . 3 . 1 - Surdités d’origine génétique (50 à 60 % des cas)
          • 5 . 3 . 1 . 1 - Surdités de transmission
          • 5 . 3 . 1 . 2 - Surdités de perception
        • 5 . 3 . 2 - Surdités acquises (40 à 50 % des cas)
          • 5 . 3 . 2 . 1 - Prénatales
          • 5 . 3 . 2 . 2 - Néonatales
          • 5 . 3 . 2 . 3 - Post-natales
      • 5.4 - Prise en charge de l’enfant sourd
        • 5 . 4 . 1 - Surdités de transmission
        • 5 . 4 . 2 - Surdités de perception
    • 6 - Développement normal du langage oral
    • 7 - Prévention des troubles de l’ouïe
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

4  -  Surdités de perception

4 . 1  -  Diagnostic positif – caractères communs

4 . 1 . 1  -  Cliniques

Les surdités de perception sont :

• Uni- ou bilatérales.
• D’intensité variable, allant de la surdité légère à la cophose.
• Elles entraînent, lorsqu’elles sont bilatérales et sévères, une élévation de la voix (crier comme un sourd).
• La gêne auditive est révélée ou aggravée en milieu bruyant et dans les conversations à plusieurs personnes (signe de la « cocktail party »).
• Elles s’accompagnent ou non d’acouphènes qui sont volontiers de timbre aigu (sifflements), mal tolérés, plus ou moins bien localisés dans l’oreille.
• Elles peuvent s’accompagner de vertiges et/ou de troubles de l’équilibre (atteinte labyrinthique ou nerveuse).
• Elles s’accompagnent chez l’enfant d’un retard ou de troubles du langage.

4 . 1 . 2  -  Acoumétriques et audiométriques

• L’épreuve de Weber est latéralisée dans l’oreille saine ou la moins sourde.
• Le Rinne est positif.

4 . 1 . 3  -  Audiométries tonale et vocale

Les courbes de conduction osseuse et aérienne sont également abaissées, non dissociées.
Le Rinne audiométrique est dit positif (les courbes CA et CO sont accolées).
En général, la perte prédomine sur les sons aigus (sauf en cas de maladie de Menière où la perte porte sur toutes les fréquences ou bien prédomine sur les graves).
Les tests supraliminaires et l’audiométrie vocale montrent, dans les atteintes de l’oreille interne, des altérations qualitatives de l’audition portant sur :

• la hauteur (diplacousie) ;
• l’intensité (recrutement) ;
• le timbre.

Ces altérations qualitatives sont habituellement absentes dans les atteintes du VIII.
L’audiométrie objective par enregistrement des potentiels évoqués auditifs précoces apporte souvent des éléments intéressants pour le diagnostic topographique (oreille interne, VIII, voies nerveuses).