Points essentiels
  • Une surdité de transmission :
    • a toujours un Rinne négatif ;
    • n’entraîne pas de distorsions sonores ;
    • n’est jamais totale.
  • L’otospongiose est la surdité de transmission la plus fréquente.
  • Une surdité de transmission est chirurgicalement curable dans un nombre de cas important (chirurgie de la surdité).
  • L’appareillage prothétique (prothèse auditive) est facile à adapter et efficace dans une surdité de transmission.
  • Une surdité de perception :
    • peut être totale (cophose) ;
    • a toujours un Rinne positif ;
    • entraîne des distorsions sonores.
  • Les potentiels évoqués auditifs en permettent souvent un diagnostic topographique.
  • Toute surdité de perception unilatérale progressive de l’adulte doit faire évoquer un neurinome de l’acoustique.
  • Une surdité brusque est une urgence médicale.
  • L’ototoxicité est essentiellement rencontrée chez un insuffisant rénal, traité par aminosides ou par prédisposition génétique.
  • Une surdité par traumatisme sonore se caractérise par une perte auditive prédominant sur le 4 000 Hz.
  • La prothèse auditive est parfois difficile à adapter dans une surdité de perception, du fait des distorsions auditives.
  • L’implant cochléaire est le moyen de réhabilitation des surdités profondes ou totales bilatérales.
  • La surdité du jeune enfant se manifeste par des signes indirects.
  • Le médecin généraliste et le pédiatre jouent un rôle essentiel dans le dépistage.
  • L’audiométrie objective par potentiels évoqués auditifs permet une mesure précise de l’audition à tout âge.
  • La majorité des surdités bilatérales sévères ou profondes de l’enfant sont d’origine génétique.
  • L’otite séromuqueuse de l’enfant est responsable de la majorité des surdités légères ou moyennes de la période préscolaire ou scolaire.
  • Surdité du nourrisson : causes génétiques très fréquentes.
  • Le diagnostic précoce des surdités est le meilleur moyen d’en limiter les répercussions sur la communication et le langage.
  • Un dépistage systématique néonatal est proposé avant la sortie de maternité, par OEAA ou PEAA ;
  • Ce dépistage ne permet pas d’affirmer une surdité mais est suivi d’un bilan spécialisé avec tests objectif (PEA) et audiométrie comportementale avant de poser le diagnostic.
  • La moitié des surdités prélinguales sévères échappe à ce dépistage néonatal (surdités apparaissant secondairement) et doivent être repérée le plus tôt possible : écouter les parents, surveiller plus particulièrement les enfants à risque, ne pas se contenter d’un test rassurant, demander un bilan auditif avant tout bilan orthophonique pour trouble du langage.
  • Surdité de l’enfant et de l’adolescent : s’ajoutent les causes liées aux otites chroniques, otite séromuqueuse et cholestéatome