13 - Épidémiologie analytique et dépistage mammographique

Épidémiologie

descriptive :
- incidence :
  - > 40 000 nouveaux cas/an = 80 / 100 000 F,
  - croissante (2 % / an),
  - augmente avec l'âge (=> Dépistage de 50 ans à 75 ans),
  - 75 % surviennent après la ménopause.
- mortalité :
  - 11 000 femmes en meurent / an,
  - stable malgré l'augmentation de l'incidence grâce aux progrès thérapeutiques et à la politique de dépistage.

analytique : (+++ rôle dans CAT) :
- Vie reproductive :
  - pauciparité,
  - première grossesse à terme tardive,
  - absence d'allaitement maternel,
  - risque hormonal endogène :
    - vie génitale prolongée avec cumul des ovulations (ménarcheDéfinitionÂge de l'apparition des premières règles aux environs de la puberté soit environ entre 13 et 15 ans chez les européennes. À travers le monde ce cycle présente des variations considérables. Ainsi une fille est susceptible d'avoir ses premières règles à dix ans en Afrique ou à 18 ans dans les pays nordiques.s précoces ménopause tardive),
    - risque hormonal exogène : traitement hormonal substitutif prolongé ; contraception orale précoce.
- Génétique :
  - ATCD familiaux (jeune âge, précocité, bilatéralité, autre cancer),
  - gène de prédisposition (BRCADéfinitionGène BRCA (BReast CAncer) : Gène de prédisposition au cancer du sein et de l'ovaire, mais aussi du testicule, du thymus, entre autres. 1&2 : 5 % des K du sein => diagnostic possible),
  - ATCD de sein à risque (hyperplasie épithéliale atypique, CLIS, cancer du sein),
  - Haut niveau socioéconomique : facteurs nutritionnels (lipides protides et alcool), stress…

Dépistage

mammographique
- réel progrès en terme de santé publique : amélioration de mortalité par cancer du sein de 30 %,
- car précocité diagnostique : intérêt pronostique (T1 N- : Survie Globale à 10 ans = 80 % / T3N+ : SG10 = 35 %),
- mammographie 2 incidences (Profil Axillaire + CP) de 50 à 74 ans,
- en l'absence de risque particulier.

Prévention

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