• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définitions
      • 1.1 - Facteurs de risques
      • 1.2 - Prévention primaire et secondaire
    • 2 - Facteurs de risque à prendre en compte (recommandations de l’AFSSAPS, 2005)
      • 2.1 - Facteurs de risque non modifiables
      • 2.2 - Facteurs de risque modifiables
      • 2.3 - Autres facteurs de risque
      • 2.4 - Exemples d’études épidémiologiques
      • 2.5 - Méthodes d’estimation du risque vasculaire individuel
    • 3 - Tabac
      • 3.1 - Prévalence du tabagisme en France
      • 3.2 - Risque cardiovasculaire et tabac
    • 4 - Hyperlipidémies
      • 4.1 - Relations lipides - athérosclérose
      • 4.2 - Diagnostic positif
        • 4 . 2 . 1 - Symptômes évocateurs
        • 4 . 2 . 2 - Complications
        • 4 . 2 . 3 - Bilan lipidique
      • 4.3 - Diagnostic étiologique
        • 4 . 3 . 1 - Hyperlipidémies secondaires
        • 4 . 3 . 2 - Hyperlipoprotéinémies primaires
    • 5 - Hypertension artérielle et risque cardiovasculaire
      • 5.1 - Définition
      • 5.2 - Prévalence et risque CV
      • 5.3 - Bilan diagnostic étiologique et évolutif face à une HTA
    • 6 - Diabète et risque cardiovasculaire
    • 7 - Prise en charge du risque cardiovasculaire
      • 7.1 - Principes généraux
      • 7.2 - Sevrage du tabac
      • 7.3 - Activité physique
      • 7.4 - Diététique
      • 7.5 - Médicaments hypolipidémiants
      • 7.6 - Principes du traitement médicamenteux des hypercholestérolémies
      • 7.7 - Médicaments antihypertenseurs
      • 7.8 - Antiagrégants plaquettaires
      • 7.9 - Prise en charge du risque cardiovasculaire lors du diabète
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

6  -  Diabète et risque cardiovasculaire

Complications coronariennes ischémiques : RR = 3 chez la femme, RR = 2 chez l’homme.[(cf. note : 2)]

Le risque relatif d’AOMI (avec des formes généralement infrapoplitées) est particulièrement élevé.

L’augmentation du risque relatif d’AVC correspond en grande partie à une fréquence accrue de lacunes (atteintes des petites artères perforantes), en lien étroit avec l’HTA.

Dans le diabète de type 1, le risque apparaît surtout après 15-20 ans d’évolution et essentiellement lorsqu’il existe une atteinte rénale concomitante avec protéinurie.

Dans le diabète de type 2, la maladie coronarienne peut précéder fréquemment l’émergence du diabète proprement dit, du fait du long passé de syndrome métabolique.

L’ancienneté du diabète favorise la survenue de manifestations coronariennes ischémiques, cliniquement silencieuses. Puisque l’insuffisance coronarienne est souvent silencieuse, les sujets diabétiques à très haut risque cardiovasculaire doivent être soumis à des tests de dépistage de façon systématique +++.

L’intensité du risque demeure fonction du nombre de facteurs de risque surajoutés, ainsi le niveau de risque est donc moins prononcé s’il n’y a pas de syndrome métabolique associé.

Contrairement à la microangiopathie, il n’existe pas de valeur seuil de la glycémie conditionnant le risque de complications macrovasculaires. L’hyperglycémie en elle-même est un FRCV de complication macrovasculaire, moins puissant que pour le risque de complication microvasculaire. En revanche, l’HTA majore puissamment le risque ischémique, en particulier par son effet sur l’incidence des AVC.