• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Étiologies
      • 2.1 - Rétrécissement aortique congénital
      • 2.2 - Rétrécissement aortique acquis
    • 3 - Physiopathologie et conséquences hémodynamiques
      • 3.1 - Gradient de pression ventriculo-aortique
      • 3.2 - Hypertrophie pariétale
      • 3.3 - Dysfonction diastolique
    • 4 - Aspects cliniques
      • 4.1 - Signes fonctionnels
      • 4.2 - Examen et auscultation
    • 5 - Complications
    • 6 - Explorations non invasives
      • 6.1 - Radiographie thoracique
      • 6.2 - Électrocardiogramme
      • 6.3 - Échocardiographie-doppler (+++)
    • 7 - Confirmer le diagnostic
    • 8 - Quantifier le degré de sévérité du rétrécissement
      • 8.1 - Mesure du gradient de pression
      • 8.2 - Mesure de la surface valvulaire
      • 8.3 - Signes de retentissement indirect
      • 8.4 - Éliminer une autre atteinte valvulaire
      • 8.5 - Échocardiographie-doppler de stress sous dobutamine
    • 9 - Cathéterisme
    • 10 - Coronoscanner
    • 11 - Traitement
      • 11.1 - Possibilités thérapeutiques
        • 11 . 1 . 1 - Remplacement valvulaire chirurgical
        • 11 . 1 . 2 - Valvuloplastie percutanée
        • 11 . 1 . 3 - Implantation percutanée d’une valve aortique
      • 11.2 - Indications
        • 11 . 2 . 1 - RA symptomatiques
        • 11 . 2 . 2 - RA asymptomatiques
        • 11 . 2 . 3 - Cas des RA avec dysfonction systolique ventriculaire gauche
    • 12 - Pour en savoir plus
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

9  -  Cathéterisme

La plupart des renseignements apportés par le cathétérisme autrefois peuvent être obtenus aujourd’hui par échocardiographie-doppler !
Il s’agit des mêmes paramètres gradient de pression VG – aorte, surface valvulaire, fonction VG et mesure du débit cardiaque.
Le cathétérisme n’est donc pas systématique. Les seules indications qui restent du cathétérisme sont :

• éliminer une atteinte coronaire par la coronarographie :
  • si âge > 45 ans chez l’homme et > 55 ans chez la femme sans facteur de risque ;
  • en cas de facteurs de risque coronarien (personnels ou familiaux) ou si le patient se plaint d’angor d’effort ou de signes d’insuffisance cardiaque, quel que soit l’âge. En effet, l’angor peut s’observer dans le RA en l’absence de toute atteinte coronaire, mais la distinction entre angor fonctionnel et angor lié à une coronaropathie est impossible à faire cliniquement ;

• en cas de discordance entre la clinique et les données de l’échocardiographie doppler. Ces cas correspondent souvent à ceux des patients peu échogènes.