ENC :

• Diagnostiquer un rétrécissement aortique.

• Argumenter l’attitude thérapeutique et planifier le suivi du patient.

SPECIFIQUES :

• Connaître la définition et les étiologies principales.

• Identifier la triade symptomatique à l’effort (douleur, dyspnée, syncope) qui conduit à la suspicion du diagnostic devant un souffle éjectionnel aortique.

• Savoir le rôle essentiel de l’échocardiographie dans la confirmation du diagnostic et les principales mesures devant figurer au compte rendu.

• Savoir que l’apparition des symptômes marque un premier tournant évolutif et que l’apparition d’une dysfonction systolique du ventricule gauche indique un second tournant évolutif qui grève la mortalité chirurgicale.

• Savoir utiliser l’échographie de stress pour apprécier la réserve contractile des formes avec dysfonction systolique du ventricule gauche.

• Savoir poser l’indication opératoire en cas de rétrécissement aortique serré symptomatique, soit par valve mécanique soit par bioprothèse.

• Connaître le pronostic sombre des formes serrées et symptomatiques en l’absence de traitement.

• Savoir mesurer le rapport bénéfice – risque des deux types de prothèses : biologique et mécanique.

• Connaître qu’il existe des alternatives à la chirurgie par voie percutanée soit palliatives (valvuloplastie), soit en cours de développement (valves percutanées).