Les différents foyers sont :
En fait, les foyers d’auscultation clinique ne correspondent pas de façon stricte à la projection anatomique des orifices valvulaires : ceci est lié à la propagation des vibrations depuis leur lieu de formation (orifices), le long des gros vaisseaux puis vers les ventricules. En outre, les souffles organiques au-delà de leur lieu d’origine. De ce fait, l’auscultation doit être élargie à des « zones » d’auscultation sur les faces antérieure et postérieure du thorax et ne doivent pas se limiter aux foyers classiques.
L’auscultation normale ne s’apprend pas dans les livres, elle nécessite de s’habituer aux bruits normaux du cœur ce qui ne peut être acquis qu’en auscultant un maximum de patients, ou tout simplement en auscultant vos collègues externes.
Les variations de pressions entre les différentes cavités cardiaques déterminent l’ouverture et la fermeture des valves cardiaques. Ce sont les fermetures qui déterminent les bruits normaux du cœur.
B1 et B2 définissent un schéma dans lequel les autres bruits du cœur et les souffles peuvent être classés chronologiquement. Ainsi l’intervalle entre B1 et B2 appelé « petit silence » délimite la systole ventriculaire et l’intervalle B2-B1 appelé « grand silence » délimite la diastole ventriculaire. On détermine pour chaque anomalie auscultatoire la phase du cycle cardiaque pendant laquelle il survient : systolique, diastolique ou systolodiastolique en s’aidant de B1 et B2 ou en prenant le pouls . Pour plus de précisions, on détermine si il survient au début (proto-), au milieu (méso-), à la fin (télé-)ou pendant la totalité (holo-) de la systole ou la diastole.
Ces préfixes peuvent aussi s’associer entre eux (exemple : proto-méso-systolique).
