• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • Histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. capsulatum
      • 1.1 - Épidémiologie
      • 1.2 - Physiopathologie
      • 1.3 - Clinique
        • 1.3.1 - Forme pulmonaire aiguë primitive de primo-infection
        • 1.3.2 - Forme disséminée
        • 1.3.3 - Forme tertiaire, ou pulmonaire chronique
      • 1.4 - Diagnostic biologique
        • 1.4.1 - Prélèvements
        • 1.4.2 - Diagnostic mycologique
          • a - Examen direct
          • b - Cultures
        • c - Examen anatomopathologique
        • d - Détection d’antigènes circulants
        • e - Diagnostic indirect
      • 1.5 - Traitement et prévention
    • 2 - Histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. duboisii
      • 2.1 - Épidémiologie
      • 2.2 - Physiopathologie
      • 2.3 - Clinique
        • 2.3.1 - Atteintes cutanées
        • 2.3.2 - Atteintes sous-cutanées
        • 2.3.3 - Atteintes osseuses
        • 2.3.4 - Atteintes viscérales
      • 2.4 - Diagnostic mycologique
        • 2.4.1 - Examen direct
        • 2.4.2 - Culture
        • 2.4.3 - Examen anatomopathologique
      • 2.5 - Traitement
  • Points essentiels
• Annexes
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2 . 4  -  Diagnostic mycologique

2 . 4 . 1  -  Examen direct

Il faut rechercher et mettre en évidence à l’état frais ou après coloration (MGG) à partir des prélèvements de pus, de sérosités ou des appositions de ganglions, les « grandes formes », élément ressemblant à des levures de 10 μm à 15 μm à paroi en double contour en forme de « 8 », de sablier (base fine d’implantation du bourgeonnement) (figure 32.10).

Fig. 32.10 Expectoration : Histoplasma capsulatum var. duboisii (examen direct ; × 1 000)

Fig. 32.10 Expectoration : Histoplasma capsulatum var. duboisii (examen direct ; × 1 000).

2 . 4 . 2  -  Culture

La culture est réalisée sur milieu de Sabouraud à 25 °C ou 37 °C. Non indispensable au diagnostic, c’est la même forme filamenteuse que la variété capsulatum et elle doit donc être cultivée dans un laboratoire de sécurité type NSB3 car il s’agit d’un agent infectieux de classe 3. Les caractères macroscopiques et microscopiques des cultures sont identiques à ceux de la variété capsulatum.

2 . 4 . 3  -  Examen anatomopathologique

Il montre habituellement une réaction granulomateuse à « cellules géantes », contenant de grands éléments arrondis ou ovalaires en position intrahistiocytaire.