Campus de Parasitologie-Mycologie - Association Française des Enseignants de Parasitologie et Mycologie (ANOFEL)
Histoplasmoses
Points essentiels
Histoplasma capsulatum var. capsulatum :
- L’histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. capsulatum reste en France métropolitaine la première étiologie des mycoses exotiques systémiques au retour de zone d’endémie.
- Les patients séropositifs pour le VIH qui ont séjourné en zone d’endémie d’histoplasmose (États-Unis, Antilles, Guyane, Nouvelle-Calédonie…) sont particulièrement exposés.
- Le spectre clinique est large : signes pulmonaires, cutanés, ORL, viscéraux avec altération majeure de l’état général.
- Le diagnostic repose sur la mise en évidence de petits éléments levuriformes non filamenteux à l’examen direct dans les produits pathologiques.
- La culture d’Histoplasma nécessite des précautions particulières (laboratoires de type NSB3).
- Les molécules actives sur l’histoplasmose sont l’amphotéricine B et les azolés (itraconazole).
- L’histoplasmose à Histoplasma capsulatum var. duboisii est la moins fréquente des histoplasmoses d’importation.
- Cette mycose atteint surtout la peau, les os et les ganglions, elle ne semble pas être influencée par l’immunodépression.
- L’examen direct met en évidence de grands éléments levuriformes ovalaires, en forme de sablier.
- Le traitement repose sur l’amphotéricine B (Fungizone®) et l’itraconazole (Sporanox®) ; les rechutes sont fréquentes ; le traitement chirurgical des abcès est conseillé.