3 - Différents types de calcul et facteurs favorisants

Connaître la composition d’un calcul est essentiel : cela influence non seulement le traitement du calcul mais également le risque de récidive et la prise en charge à long terme.

Le tableau 1 détaille les caractéristiques des différents types de calcul.

Tableau 16.1 Caractéristiques des différents types de calcul

	Phosphate de calcium	Oxalate de calcium		Phosphate ammoniaco-magnésien	Cystine	Acide urique
	Phosphate de calcium	Monohydraté	Dihydraté	Phosphate ammoniaco-magnésien	Cystine	Acide urique
Fréquence	(13,6 %)	(50,1 %)	(21,7 %)	(1,3 %)	(2,6 %)	(10,8 %)
Nom cristallin	Carbapatite Hydroxyapatite	Whewellite	Weddellite	Struvite
Aspect macroscopique	Crayeux	Brunâtre et lisse	Jaunâtre et spiculé	Jaune	Jaune clair, lisse	Jaune chamois, lisse
Taille	Variable	Petite taille	Petite taille	Variable, coralliforme++	Calculs multiples, taille variable, coralliforme bilatéral	Petite taille
Photo
pH urinaire (normale = 5,8)	Alcalin	Variable	Variable	Alcalin	Acide	Acide
Densité UH	1 550–1 950	1 200–1 700	1 000–1 450	550–950	650–850	350–650
Aspect radiologique	Très opaque	Opaque	Opaque	Modérément opaque	Transparent ou légèrement opaque	Transparent
Facteurs prédisposants		Sexe masculin		Infections à germes uréasiques (Proteus mirabilis…)	Cystinurie : maladie héréditaire autosomale récessive	Vieillissement Goutte Syndrome métabolique Syndrome myéloprolifératif
Particularités		Résistant à la LEC			Résistant à la LEC

Plusieurs facteurs de risque lithogènes sont maintenant clairement identifiés.

3 . 1 - Facteurs alimentaires

Les apports alimentaires sont accrus s’agissant :

des produits laitiers ;
de protéines animales ;
de sel (favorise l’hypercalciurie) ;
d’aliments riches en oxalate (chocolat, fruits secs, épinards, oseille, rhubarbe, thé) ;
de purines (abats, charcuterie…) ;
de sucres rapides (fructose).

Diminution de la consommation de fibres alimentaires.

Diurèse insuffisante par insuffisance des apports liquidiens.

3 . 2 - Facteurs familiaux

On retrouve une histoire familiale dans près de 40 % des cas.

La cystinurie est la maladie génétique la plus souvent rencontrée dans ce contexte. (cf. «8. Pour en savoir plus »).

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