• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Anatomie
      • 1.1 - Globe oculaire
      • 1.2 - Rétine
      • 1.3 - Voies optiques
      • 1.4 - Voies du réflexe photomoteur
      • 1.5 - Système oculomoteur
      • 1.6 - Appareil protecteur
      • 1.7 - Testez vos connaissances !
    • 2 - Examen clinique
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Sémiologie des paupières
      • 2.3 - Mesure acuité visuelle
      • 2.4 - Recherche d’un trouble de la réfraction
      • 2.5 - Etude du réflexe photomoteur
      • 2.6 - Examen du segment antérieur
      • 2.7 - Mesure de la pression intraoculaire
      • 2.8 - Gonioscopie
      • 2.9 - Examen du fond d’œil
      • 2.10 - Examen de l’oculomotricité
      • 2.11 - Testez vos connaissances
    • 3 - Examens complémentaires
      • 3.1 - Champ visuel
      • 3.2 - Vision des couleurs
      • 3.3 - Electrophysiologie
      • 3.4 - Angiographie
      • 3.5 - Echographie
      • 3.6 - Tomographie en cohérence optique
    • 4 - Illustrations
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• Annexes

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3 . 4  -  Angiographie

C'est la prise de clichés du fond d'œil après injection intraveineuse d'un colorant fluorescent (soit de la fluorescéine, soit du vert d'indocyanine). Examen de réalisation simple, il ne présente que peu d'effets secondaires et de complications et peut être réalisée chez la femme enceinte. Il existe cependant un risque très faible mais réel de choc anaphylactique (chez les patients présentant des antécédents allergiques, une préparation antiallergique de trois jours est nécessaire)

• Angiographie fluorescéinique : après injection de fluorescéine, des clichés photographiques en série à l'aide d'un filtre bleu permettront d'en visualiser le passage dans les vaisseaux rétiniens artériels puis veineux. L'angiographie fluorescéinique réalise ainsi une étude dynamique de la vascularisation rétinienne.

• Angiographie au vert d'indocyanine : l'injection de vert d'indocyanine permet essentiellement de visualiser des vaisseaux choroïdiens pathologiques (néovaisseaux choroïdiens au cours de la dégénérescence maculaire liée à l'âge par exemple).

Figure 64 : Angiographie fluorescéinique du fond d'œil : remplissage progressif des vaisseaux rétiniens artériels (a) puis veineux (b)

Figure 65 : Angiographie du fond d'œil au vert d'indocyanine dans le cadre d'une dégénérescence maculaire liée à l'âge (DMLA) compliquée de néovaisseaux choroïdiens (lésion de couleur blanc intense particulièrement bien visible sur la figure b.