• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Anatomie
      • 1.1 - Globe oculaire
      • 1.2 - Rétine
      • 1.3 - Voies optiques
      • 1.4 - Voies du réflexe photomoteur
      • 1.5 - Système oculomoteur
      • 1.6 - Appareil protecteur
      • 1.7 - Testez vos connaissances !
    • 2 - Examen clinique
      • 2.1 - Interrogatoire
      • 2.2 - Sémiologie des paupières
      • 2.3 - Mesure acuité visuelle
      • 2.4 - Recherche d’un trouble de la réfraction
      • 2.5 - Etude du réflexe photomoteur
      • 2.6 - Examen du segment antérieur
      • 2.7 - Mesure de la pression intraoculaire
      • 2.8 - Gonioscopie
      • 2.9 - Examen du fond d’œil
      • 2.10 - Examen de l’oculomotricité
      • 2.11 - Testez vos connaissances
    • 3 - Examens complémentaires
      • 3.1 - Champ visuel
      • 3.2 - Vision des couleurs
      • 3.3 - Electrophysiologie
      • 3.4 - Angiographie
      • 3.5 - Echographie
      • 3.6 - Tomographie en cohérence optique
    • 4 - Illustrations
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2 . 5  -  Etude du réflexe photomoteur

Chez un sujet normal, à l'éclairement d'un œil, on observe un myosis réflexe du même côté : c'est le RPM direct ; mais, du fait de l'hémi-décussation des fibres pupillo-motrices au niveau du chiasma, on observe également, par la voie du III controlatéral, un myosis de l'œil opposé : c'est le RPM consensuel.

• Lors d'une mydriase « sensorielle » (consécutive à une baisse de vison sévère comme par exemple au décours d'une occlusion de l'artère centrale de la rétine ou d'une neuropathie optique) :
  • La voie afférente du RPM de l'oeil atteint est « supprimée » : à l'éclairement de l'œil atteint, le RPM direct est aboli, mais également le RPM consensuel (vers l'autre œil).
  • La voie afférente du RPM de l'autre œil est normale : à l'éclairement de cet œil le RPM direct est conservé, mais aussi le RPM consensuel puisque la voie efférente est normale sur les deux yeux.
    
    
• Lors d'une mydriase « paralytique » (par paralysie du III) :
  • A l'éclairement de l'œil atteint, on observe une abolition du RPM direct (lié à la paralysie du sphincter irien) mais le RPM consensuel est conservé (car la voie afférente du RPM est conservée).
  • A l'inverse, à l'éclairement de l'autre œil, le RPM direct est conservé, mais le RPM consensuel, attendu au niveau de l'œil atteint, est aboli.