9 . 2  -  L'ictère

Vidéo 6 : Ictère
Source : Université de Rouen

  • Un ictère est une coloration jaune de la peau et des muqueuses, liée à une augmentation du taux de bilirubine plasmatique
  • L'ictère est parfois accompagné d’un prurit pouvant être intense (penser à rechercher des lésions de grattage !)
Démarche clinique

  • Tout d'abord, déterminer la nature de l'ictère : à bilirubine conjuguée ou non conjuguée ?
    • Si les urines sont brun foncé et les selles décolorées, l'ictère est à bilirubine conjugée
    • Si les urines sont claires et les selles normales, l'ictère est à bilirubine non conjugée et sa cause est généralement extre-hépatique (hémolyse par exemple)
  • Ensuite, s'il s'agit d'un ictère à bilirubine conjuguée, il faut déterminer s'il résulte d'une 
    • atteinte intra-hépatique (hépatites, cirrhose, ...)
    • extra-hépatique (lithiase biliaire, tumeur biliaire, atteinte pancréatique, ...)

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