10 . 1  -  Les symptômes


Les signes cliniques pouvant témoigner d'une atteinte du pancréas sont divers :

  • Anomalies du pancréas endocrine (les manifestations liées aux anomalies hormonales qui résultent d'une atteinte du pancréas ne sont pas abordées ici : voir chapitre "endocrinologie")
  • Douleurs liées à l'inflammation du pancréas : elles peuvent être aiguës ou chroniques, en rapport par exemple avec une pancréatite ou une tumeur
  • Compression des organes avoisinants par une augmentation pathologique du volume de la tête du pancréas
  • Anomalies du pancréas exocrine (par exemple à la suite d'une obstruction du canal de Wirsung)
Douleur pancréatique

  • Siège
    • épigastrique, médian ou en barre sus ombilicale, de l’hypochondre droit à l’hypochondre gauche
  • Irradiation
    • vers le dos de façon transfixiante ou en « hémi-ceinture » d’avant en arrière
  • Type et intensité variables
    • simple gêne et pesanteur, ou douleur vive et intolérable
  • Durée, rythmicité
    • douleur continue sur quelques jours ou semaines dans les pancréatites aigües
    • évolution par crises récidivantes dans les pancréatites chroniques
  • Facteurs déclenchants
    • prise alimentaire en particulier les repas riche en graisse et/ou alcoolisé
  • Facteurs soulageants
    • compression épigastrique et antéflexion du tronc : position en « chien de fusil »
Compression

  • Ictère à bilirubine conjuguée (compression du cholédoque au niveau de la tête du pancréas)
  • Vomissement, voire intolérance alimentaire absolue (compression du duodénum au niveau de la tête du pancréas)
Insuffisance du pancréas exocrine

  • Diarrhée chronique
    • caractérisée par l’émission de selles abondantes, pâteuses, graisseuses
  • Stéatorrhée
    • par défaut d’absorption des graisses

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