• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Physiopathologie des réactions allergiques et non allergiques
        • 1 . 1 . 1 - Définitions
        • 1 . 1 . 2 - Application pratique de cette classification
      • 1.2 - Manifestations à caractères allergiques
      • 1.3 - Épidémiologie de l’allergie
      • 1.4 - Principaux allergènes
        • 1 . 4 . 1 - Généralités
        • 1 . 4 . 2 - Allergènes respiratoires (pneumallergènes)
        • 1 . 4 . 3 - Allergènes alimentaires (trophallergènes)
        • 1 . 4 . 4 - Autres allergènes
    • 2 - Enquête diagnostique allergologique
      • 2.1 - Différencier la sensibilisation de l’allergie
      • 2.2 - L’allergie est un diagnostic avant tout clinique
      • 2.3 - Tests diagnostiques
        • 2 . 3 . 1 - Tests cutanés
        • 2 . 3 . 2 - Éosinophilie
        • 2 . 3 . 3 - Tests biologiques de dépistage de l’allergie
        • 2 . 3 . 4 - IgE totales
        • 2 . 3 . 5 - IgE spécifiques
        • 2 . 3 . 6 - Épreuve d’éviction-réintroduction
        • 2 . 3 . 7 - Tests de provocation
        • 2 . 3 . 8 - Dosage des allergènes
      • 2.4 - Démarche diagnostique
        • 2 . 4 . 1 - Comment ?
        • 2 . 4 . 2 - Quels allergènes tester ?
    • 3 - Prise en charge de l’enfant allergique
      • 3.1 - Généralités
      • 3.2 - Prévention primaire de l’allergie
      • 3.3 - Désensibilisation ou immunothérapie
      • 3.4 - Contrôle de l’environnement
      • 3.5 - Éducation thérapeutique
      • 3.6 - Traitements médicamenteux
      • 3.7 - Gestion de l’anaphylaxie
        • 3 . 7 . 1 - Généralités
        • 3 . 7 . 2 - Identifier des manifestations anaphylactiques
        • 3 . 7 . 3 - Prise en charge thérapeutique urgente
        • 3 . 7 . 4 - Enquête diagnostique
        • 3 . 7 . 5 - Mesures préventives
    • 4 - Points clés sur certaines allergies
      • 4.1 - Allergie alimentaire : APLV
        • 4 . 1 . 1 - Éléments diagnostiques
        • 4 . 1 . 2 - Principes de prise en charge
        • 4 . 1 . 3 - Planification du suivi
      • 4.2 - Allergie respiratoire : allergie aux pollens de graminées
        • 4 . 2 . 1 - Conduite diagnostique
        • 4 . 2 . 2 - Principes de prise en charge
      • 4.3 - Autres allergies
        • 4 . 3 . 1 - Réactions aux médicaments
        • 4 . 3 . 2 - Réactions peranesthésiques
        • 4 . 3 . 3 - Réactions aux venins d’hyménoptères
    • 5 - Annexes
      • 5.1 - Point de vue de l’expert
      • 5.2 - Actualités pour le futur
      • 5.3 - Références
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2 . 4  -  Démarche diagnostique

2 . 4 . 1  -  Comment ?

• Évaluation clinique :
  • interrogatoire ;
  • examen clinique (anaphylaxie, atteintes cutanées).

• Tests diagnostiques de 1^re ligne :
  • les tests cutanés sont les tests de 1^re intention : prick-tests pour l’allergie respiratoire et alimentaire, patch-tests pour les allergies de contact ;
  • les tests de dépistage biologiques sont utiles lorsque les tests cutanés ne peuvent être réalisés ;
  • les dosages unitaires des IgE (IgE spécifiques naturels ou recombinants selon les allergènes et le tableau clinique) peuvent les compléter.

• Tests diagnostiques de 2^e ligne :
  • les tests cutanés avec la substance native ;
  • les tests cutanés intradermiques à concentrations croissantes (médicaments, hyménoptères) ;
  • les tests de provocation orale (aliments, certains médicaments) ;
  • les tests d’éviction-réintroduction dans les allergies non IgE médiées (lait de vache, dermatite atopique).

• Nouveaux outils (en cours d’évaluation) :
  • les patchs non standardisés ;
  • les puces IgE ;
  • le dosage pharmacologique (médicaments) ;
  • les tests de stimulation cellulaire.

2 . 4 . 2  -  Quels allergènes tester ?

• Avant l’âge de 3 ans :
  • les pneumallergènes domestiques : acariens, chat, chien, pollens de graminées ;
  • et certains trophallergènes : lait de vache, œuf (blanc), arachide, soja, morue, noisette.

• Après l’âge de 3 ans :
  • les pneumallergènes domestiques : acariens, chat, chien, pollens d’arbres, de graminées, d’herbacées (ambroise, armoise, plantain), moisissures (Aspergillus, Alternaria, Cladosporium) ;
  • les autres allergènes dont les blattes selon l’interrogatoire et les particularités locorégionales.