4 . 3  -  Leishmanioses Cutanéo-Muqueuses


Les leishmanioses cutanéomuqueuses sont surtout le fait de L. braziliensis. Cette affection évolue en deux temps : la lésion cutanée initiale pouvant être ultérieurement suivie par une atteinte muqueuse secondaire, après une phase quiescente qui peut être très longue. L’atteinte muqueuse, lorsqu’elle se produit, débute à la muqueuse nasale avec un granulome qui siège souvent à la partie antérieure de la cloison nasale, rapidement envahie et détruite. La perforation qui en résulte est considérée comme un symptôme quasi pathognomonique de leishmaniose cutanéomuqueuse. Lorsque la destruction de la cloison s’étend à la partie osseuse, le nez du malade s’affaisse et prend la forme de « nez de tapir ». L’extension peut ensuite se faire au niveau de la muqueuse buccale et du larynx. Cette forme clinique peut aboutir à de spectaculaires et gravissimes destructions du massif facial (espundia).

Figure 14 : Espundia
(L. braziliensis)
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