2
-
Méthodes naturelles
Elles ont rapport avec la connaissance du cycle féminin sans le modifier. Il s’agit essentiellement de règles de prudence.
2
.
1
-
Le retrait ou coït interrompu
IP = 4% (utilisation optimale) / 19% (pratique courante)
Il s’agit d’une méthode basée sur le retrait avant l’éjaculation
Cela demande une bonne maîtrise.
L’éjaculation précoce peut poser un problème.
Il peut engendrer un manque de satisfaction des deux partenaires.
Une cause d’échec s’explique par la présence de spermatozoïdes dans le liquide pré-éjaculatoire.
2
.
2
-
Abstinence périodique et auto-observation
Ces méthodes consistent à déterminer la période fertile où a lieu l’ovulation donc "à risque" de concevoir.
2
.
2
.
1
-
Courbes de températures
IP = 7% en utilisation optimale et 20% en pratique courante.
La méthode des températures, également appelée méthode de la courbe thermique, est basée sur les variations de température en fonction du cycle menstruel décrite dans le tableau ci-dessous.
La seconde partie du cycle menstruel est caractérisée par une élévation de la température de 0, 3 à 0,5° de la température basale due à la progestérone (produite par le corps jaune).
Le moment de l’élévation correspond à l’ovulation,
On peut déterminer ainsi la période de fécondité). En effet, les spermatozoïdes peuvent vivre jusqu’à 4 jours dans les organes génitaux de la femme, et l’ovule a, quant à lui, une durée de vie d’environ 24 heures. La période de fécondité commence donc 4 jours avant l’ovulation et se termine 24 heures après.
Puis il y a un plateau thermique (stabilisation de la température) pendant 11 à 15 jours (si le plateau continue au-delà 16 jours, c’est que la femme est enceinte)
On constate une défervescence de la température juste au moment des règles suivantes.
Méthode de mesure de la température :
- Chaque matin avant d’avoir posé le pied par terre,
- Toujours par la même voie (axillaire, rectale, buccale...),
- Toujours avec le même thermomètre, pour former une courbe,
- Commencer la mesure à partir du 1er jour des règles et transcrire la mesure.
La période théorique de rapports possibles sans risque de grossesse est difficile à déterminer car on ne connaît pas à l’avance le jour du pic thermique. On la décrit du premier jour du cycle à 5 jours avant le pic thermique et du 5eme jour après le pic thermique au dernier jour du cycle.
Causes d’échec :
- En réalité la période de fécondité est plus étendue car :
- l’ovocyte est fécondable pendant 3 jours à partir de l’ovulation,
- les spermatozoïdes peuvent survivre 5 jours dans le tractus génital féminin,
- De plus, la période à risque existe avant même de savoir qu’il y a ovulation. De ce fait, l’anticipation est difficile car la méthode donne l’ovulation à postériori.
- La courbe de T° peut être modifiée suite à une maladie.
- Il peut y avoir des difficultés de l'abstinence.
2
.
2
.
2
-
Méthode Ogino-Knauss
Cette méthode se base sur les observations de deux médecins.
- Le Dr Ogino a déterminé que la femme ovulait en général une fois par cycle menstruel. Il estime également que la période ovulatoire s'étend du 12e au 16e jour après le début des règles. Compte tenu des durées de survie de l'ovocyte et des spermatozoïdes , il a estimé que la période de fécondité s'étend du 8e au 17e jour après le début des règles.
- Le Dr Knauss propose de transformer ces observations en méthode de contraception. Il se base sur le fait que beaucoup de cycles menstruels sont irréguliers
Cela nécessite d’avoir compté au préalable la durée de ses cycles sur 1 an.
La femme note en particulier la longueur, en jours, de son cycle le plus court, et celle de son cycle le plus long.
Ensuite, elle détermine :
- Le premier jour de sa période de fécondité en retranchant 18 au cycle le plus court ;
- Le dernier jour de sa période de fécondité en retranchant 11 au cycle le plus long.
L'Indice de Pearl est 7 % en utilisation optimale mais 20 % en pratique courante.
A titre d'exemple, dans le schéma suivant, nous présentons le cas d'une femme ayant des cycles variant de 25 à 33 jours.
Pour cette femme ayant des cycles variant de 25 à 33 jours, il faudra donc éviter les rapports sexuels entre le 7ème et le 22ème jour du cycle.
Cette méthode est difficilement utilisable en cas de cycles irréguliers, car elle augmente la période d'abstinence.
2
.
2
.
3
-
Méthode Billings
IP = 7% (utilisation optimale) / 20% (pratique courante)
Cette méthode nécessite un apprentissage, et est basée sur les sensations ressenties par la femme au niveau de la vulve, ainsi que sur l’observation de la glaire cervicale à différents moments du cycle. On peut appliquer la méthode même sur des cycles courts ou irréguliers.
Une sensation de sècheresse au niveau de la vulve correspond à la période inféconde.
Dès qu’une sensation humide est ressentie, cela signifie que la femme entre dans la période fertile
Par ailleurs la femme prélève un peu de glaire au fond du vagin avec l’index, teste sa texture. Si la glaire s'étire entre le pouce et l'index de plus de 5 cm, la femme est féconde. Tout rapport sexuel est alors à proscrire, et ce jusqu'à 3 jours après le changement de texture ou la disparition de la glaire.
2
.
2
.
4
-
Les tests d’ovulations
Cela consiste à la détection du pic de LH qui survient 24 à 36h avant l’ovulation, en urinant sur une bandelette (même principe que le test de grossesse). On peut donc déterminer la période féconde avec le maximum de chance de pouvoir concevoir dans les 48h suivant l’ovulation. Il faut uriner sur la bandelette tous les jours, à la même heure.
Il s’agit d’avantage d’une méthode utilisée pour favoriser une grossesse que pour l’éviter…
Cette méthode peut être chère au long cours. Il existe aussi des appareils d’analyse.
2
.
2
.
5
-
Méthode MAMA
Indice de Pearl est de 0,5% en utilisation optimale) et de 2% en pratique courante
La Méthode de l’aménorrhée lactationnelle dite MAMA ou Méthode d’Allaitement Maternel et d’Aménorrhée est une méthode de contraception basée sur la sécrétion de prolactine déclenchée par la succion du mamelon. La prolactine, hormone sécrétée par l'ante-hypohyse, supprime l'ovulation et empêche les grossesses.
L’indice de Pearl est bon sous réserve de respecter les 6 conditions :
- Allaitement maternel exclusif,
- Aménorrhée depuis l’accouchement (pas de retour de couches),
- Moins de 6 mois après l’accouchement (au-delà de six mois, allaitement ou pas, une nouvelle ovulation peut se produire),
- Au moins 6 tétées par 24h (même la nuit),
- Tétées espacées de moins de 6h,
- Tétées longues (20 min).
Avantages : Pas de contre-indication, pas d’effet secondaire, gratuit.
Inconvénient : Que faire alors qu’on promeut un allaitement à la demande, sans durée fixe entre les tétées et le fait que les femmes n’allaitent pas forcément de manière exclusive ?
2/12
