• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel : l’hypertension et son bilan minimum
    • 2 - Politique de dépistage d’une HTA secondaire
      • 2.1 - Objectifs
      • 2.2 - Enquête initiale
      • 2.3 - Reprise d’enquête lors d’une résistance au traitement
      • 2.4 - HTA secondaires et HTA curables
      • 2.5 - Principales causes d’HTA curable
    • 3 - Les hyperminéralocorticismes primaires
      • 3.1 - Pathogénie et définition
      • 3.2 - Présentation, prévalence et principaux types
      • 3.3 - Les conditions de l’exploration
      • 3.4 - Diagnostic positif de l’HAP
      • 3.5 - Les tests dynamiques
      • 3.6 - L’imagerie
      • 3.7 - La preuve d’une sécrétion unilatérale d’aldostérone
      • 3.8 - Décision thérapeutique
      • 3.9 - Les hyperminéralocorticismes familiaux
    • 4 - HTA endocrines iatrogènes
      • 4.1 - La contraception estroprogestative
      • 4.2 - Les corticostéroïdes
      • 4.3 - La réglisse
    • 5 - Phéochromocytomes et paragangliomes fonctionnels
      • 5.1 - Pathogénie et définition
      • 5.2 - Présentation et prévalence
      • 5.3 - Diagnostic positif
      • 5.4 - L'imagerie
      • 5.5 - L’enquête génétique
      • 5.6 - Traitement et surveillance postopératoire
    • 6 - Le syndrome de Cushing
      • 6.1 - Les manifestations cliniques du syndrome de Cushing
      • 6.2 - Etiologies du syndrome de Cushing
      • 6.3 - Les explorations hormonales du diagnostic positif du syndrome de Cushing
      • 6.4 - Les explorations du diagnostic étiologique d’un syndrome de Cushing
    • 7 - Causes rares d’HTA endocrine
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• Annexes

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7  -  Causes rares d’HTA endocrine

Les tumeurs à rénine, entrainant un d’un hyper-réninisme primaire, sont développées à partir de l’appareil juxtaglomérulaire et sécrètent de la prorénine et de la rénine active.

L’orientation est donnée par une hypokaliémie témoignant d’un hyperaldostéronisme secondaire (rénine et aldostérone élevées). Ce tableau oriente vers une ischémie rénale mais l’artériographie ne montre pas de sténose artérielle ou d’infarctus rénal. Il est rare que l’artériographie opacifie la tumeur qui est petite, corticale, souvent vascularisée par le cercle exorénal. Le diagnostic d’imagerie repose sur le scanner montrant une image tissulaire, hypodense, voisine de la corticale.

L’HTA est réversible par la chirurgie s’il ne s’agit pas d’une sécrétion paranéoplasique.  L’HTA est fréquente dans l’acromégalie et peut être améliorée par la correction de l’hypersécrétion d’hormone de croissance  On trouve souvent une HTA dans la dysthyroïdie et l’hyperparathyroïdie mais le traitement de ces affections ne guérit pas l’HTA, si bien que l’association ne paraît pas causale.