• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Rappel : l’hypertension et son bilan minimum
    • 2 - Politique de dépistage d’une HTA secondaire
      • 2.1 - Objectifs
      • 2.2 - Enquête initiale
      • 2.3 - Reprise d’enquête lors d’une résistance au traitement
      • 2.4 - HTA secondaires et HTA curables
      • 2.5 - Principales causes d’HTA curable
    • 3 - Les hyperminéralocorticismes primaires
      • 3.1 - Pathogénie et définition
      • 3.2 - Présentation, prévalence et principaux types
      • 3.3 - Les conditions de l’exploration
      • 3.4 - Diagnostic positif de l’HAP
      • 3.5 - Les tests dynamiques
      • 3.6 - L’imagerie
      • 3.7 - La preuve d’une sécrétion unilatérale d’aldostérone
      • 3.8 - Décision thérapeutique
      • 3.9 - Les hyperminéralocorticismes familiaux
    • 4 - HTA endocrines iatrogènes
      • 4.1 - La contraception estroprogestative
      • 4.2 - Les corticostéroïdes
      • 4.3 - La réglisse
    • 5 - Phéochromocytomes et paragangliomes fonctionnels
      • 5.1 - Pathogénie et définition
      • 5.2 - Présentation et prévalence
      • 5.3 - Diagnostic positif
      • 5.4 - L'imagerie
      • 5.5 - L’enquête génétique
      • 5.6 - Traitement et surveillance postopératoire
    • 6 - Le syndrome de Cushing
      • 6.1 - Les manifestations cliniques du syndrome de Cushing
      • 6.2 - Etiologies du syndrome de Cushing
      • 6.3 - Les explorations hormonales du diagnostic positif du syndrome de Cushing
      • 6.4 - Les explorations du diagnostic étiologique d’un syndrome de Cushing
    • 7 - Causes rares d’HTA endocrine
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• Evaluations
• Annexes

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1  -  Rappel : l’hypertension et son bilan minimum

 L’hypertension artérielle [HTA] est la situation où la pression artérielle [PA] est habituellement élevée. Elle est définie par une moyenne de PA, établie à partir de mesures cliniques répétées, atteignant ou dépassant 140/90 mmHg (systolique/diastolique). La Haute Autorité de Santé [HAS] autorise également son diagnostic sur une moyenne diurne de 135/85 mmHg ou plus obtenue en automesure ou en mesure ambulatoire. 

Le bilan de l’HTA vise à vérifier sa permanence, condition  sine qua non de la décision de traiter, à préciser par l’interrogatoire et l’examen de la situation vasculaire (prévention primaire ou secondaire ?), à reconnaître une hypertrophie ventriculaire gauche ou d’autres anomalies de l’ECG, et à dépister des éléments d’orientation vers une HTA secondaire. Les examens paracliniques minimum recommandés sont indiqués au Tableau 1.

Tableau 1. Bilan initial de l’HTA