• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition
    • 2 - Mécanismes physiopathologiques
    • 3 - Étiologies
      • 3.1 - Insuffisance mitrale rhumatismale
      • 3.2 - Insuffisance mitrale dystrophique
      • 3.3 - Insuffisance mitrale sur endocardite
      • 3.4 - Insuffisance mitrale ischémique
      • 3.5 - Insuffisance mitrale fonctionnelle
      • 3.6 - Causes rares
    • 4 - Causes des insuffisances mitrales aiguës
    • 5 - Physiopathologie
    • 6 - Diagnostic
      • 6.1 - Circonstances de découverte
      • 6.2 - Signes fonctionnels
      • 6.3 - Examen clinique
        • 6 . 3 . 1 - Palpation
        • 6 . 3 . 2 - Auscultation
      • 6.4 - Examens paracliniques
        • 6 . 4 . 1 - ECG
        • 6 . 4 . 2 - Radiographie thoracique
        • 6 . 4 . 3 - Échocardiographie-doppler transthoracique (ETT) et transœsophagienne (ETO) +++
        • 6 . 4 . 4 - Cathétérisme
        • 6 . 4 . 5 - Épreuve d’effort avec mesure de la consommation d’oxygène
        • 6 . 4 . 6 - Évaluation de la sévérité de la fuite
    • 7 - Évolution naturelle et complications
      • 7.1 - Évolution naturelle
      • 7.2 - Complications
    • 8 - Cas particulier du prolapsus valvulaire mitral (PVM)
      • 8.1 - Étiologies
      • 8.2 - Terrain
      • 8.3 - Signes fonctionnels
      • 8.4 - Examen clinique
      • 8.5 - Examens complémentaires
      • 8.6 - Évolution
    • 9 - Traitement
      • 9.1 - Surveillance
      • 9.2 - Traitement médical
      • 9.3 - Chirurgie
        • 9 . 3 . 1 - Plastie reconstructrice = traitement chirurgical « idéal »
        • 9 . 3 . 2 - Remplacement valvulaire
      • 9.4 - Indications thérapeutiques (figure 2)
    • 10 - Pour en savoir plus
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

2  -  Mécanismes physiopathologiques

Normalement, lors de la systole auriculaire les deux valves (petite et grande valve mitrale) s’affrontent dans le plan de l’anneau mitral.
La classification des IM proposée par Carpentier (figure 1) tient compte de la position des valves lors de la systole ventriculaire :

• type I : les valves restent dans le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire. Le jeu valvulaire est normal. C’est, par exemple, le cas des perforations, fentes et IM fonctionnelles ;
• type II : une valve au moins dépasse le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire. Le jeu valvulaire est exagéré, c’est typiquement le cas des IM dystrophiques avec prolapsus d’une des deux valves ou des deux ;
• type III : une valve au moins reste sous le plan de l’anneau lors de la systole ventriculaire. Le jeu valvulaire est restrictif. C’est le cas des IM d’origine post-rhumatismale ou des IM iischémiques.

Figure 1 : Classification de Carpentier

De gauche à droite et de haut en bas, N : normal puis types I, II et III.