• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Hémangiomes du nourrisson
      • 1.1 - Généralités
      • 1.2 - Diagnostic : hémangiomes typiques non compliqués
        • 1 . 2 . 1 - Sémiologie
        • 1 . 2 . 2 - Evolution
        • 1 . 2 . 3 - Hémangiomes ulcérés
        • 1 . 2 . 4 - Hémangiomes orbito-palpébraux
        • 1 . 2 . 5 - Hémangiomes étendus
        • 1 . 2 . 6 - Hémangiomes de la pointe du nez
        • 1 . 2 . 7 - Hémangiomes sous-glottiques
        • 1 . 2 . 8 - Hémangiomatose miliaire
      • 1.3 - Diagnostic différentiel et formes particulières
        • 1 . 3 . 1 - Tumeurs malignes du nourrisson
        • 1 . 3 . 2 - Malformations vasculaires
        • 1 . 3 . 3 - Hémangiomes congénitaux
        • 1 . 3 . 4 - Syndrome de Kasabach-Merritt
    • 2 - Malformations vasculaires de l’enfant
      • 2.1 - Angiomes plans (malformations capillaires)
        • 2 . 1 . 1 - Forme habituelle
        • 2 . 1 . 2 - Syndrome de Sturge-Weber-Krabbe (angiomatose encéphalo-trigéminée)
        • 2 . 1 . 3 - Syndrome de Klippel-Trenaunay (Figure 7)
        • 2 . 1 . 4 - Syndrome de Cobb
      • 2.2 - Malformations veineuses (angiomes veineux)
        • 2 . 2 . 1 - Diagnostic
        • 2 . 2 . 2 - Évolution–Complications
      • 2.3 - Malformations lymphatiques (« lymphangiomes »)
      • 2.4 - Malformations artérioveineuses
      • 2.5 - Malformations complexes
      • 2.6 - Explorations paracliniques
      • 2.7 - Principes thérapeutiques
    • 3 - Angiomes cutanés capillaires acquis
      • 3.1 - Angiomes stellaires
      • 3.2 - Angiomes capillaires liés à l’âge
      • 3.3 - Autres télangiectasies
  • Points essentiels
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
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2  -  Malformations vasculaires de l’enfant

On distingue :
• les malformations vasculaires à flux lent qui peuvent toucher différents contingents vasculaires : capillaire, veineux, lymphatique…
• les malformations artérioveineuses à flux rapide .

Elles sont présentes dès la naissance et n’ont pas tendance à disparaître (à la différence des hémangiomes). Les malformations capillaires (angiomes plans) restent visibles et évoluent peu. Les autres malformations peuvent passer initialement inaperçues, puis se révéler progressivement ou à l’occasion d’une poussée évolutive survenant après un traumatisme, à la puberté ou lors d’une grossesse.

2 . 1  -  Angiomes plans (malformations capillaires)

2 . 1 . 1  -  Forme habituelle

Caractères cliniques communs

Ils se présentent comme des taches rouges congénitales (Figure 6) (« taches de vin », « envies ») :
• présentes à la naissance ;
• planes, sans aucun relief ;
• ne disparaissant pas complètement à la vitropression ;
• pouvant siéger sur n’importe quel territoire cutané ;
• sans souffle, frémissement ni battement ;
• de la température de la peau normale.

Figure 6. Angiome-plan du tronc

Évolution

Ils n’ont pas de tendance à la disparition spontanée. Leur surface augmente de manière proportionnelle à la croissance de l’enfant. Ils peuvent s’accompagner d’une hypertrophie des parties molles de la zone atteinte (visage, segment de membre) se majorant progressivement avec le temps. Ils sont généralement isolés, sans aucune association avec des angiomes viscéraux, en particulier cérébraux. Il existe toutefois des exceptions à connaître (cf. infra ).

Diagnostic différentiel

Ils sont à distinguer de :
• taches angiomateuses physiologiques (« saumonées ») :
  - localisées sur le front, les paupières supérieures ou la région occipitale,
  - très fréquentes chez le nouveau-né,
  - ce sont les seules qui ont une évolution régressive (sauf sur la nuque) ;
• hémangiome au stade initial, néonatal ;
• certaines malformations lymphatiques complexes ;
• certaines malformations artérioveineuses en phase quiescente.

Principe thérapeutique

En cas de retentissement esthétique, les angiomes plans nécessitent un traitement par laser à colorant pulsé permettant d’obtenir un pâlissement souvent important.