• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
      • 1.1 - Rappels anatomiques
    • 2 - Principales étiologies de tuméfaction pelvienne de la femme
      • 2.1 - Tuméfaction d’origine vésicale/urétrale
      • 2.2 - Tuméfaction d’origine utérine
      • 2.3 - Tuméfaction d’origine annexielle
      • 2.4 - Tuméfaction d’origine digestive
      • 2.5 - Endométriose (0)
      • 2.6 - Tuméfactions d’origine vasculaire et lymphatique (0/+)
      • 2.7 - Les prolapsus des organes pelviens (POP) (+/++)
    • 3 - Examen clinique d’une tuméfaction pelvienne
      • 3.1 - Points spécifiques de l’interrogatoire
      • 3.2 - Points clefs de l’examen
    • 4 - Bilan paraclinique d’une tuméfaction pelvienne
      • 4.1 - Imagerie
      • 4.2 - Biologie
    • 5 - Fibromes utérins
      • 5.1 - Circonstances de découverte
      • 5.2 - Diagnostic
      • 5.3 - Principes thérapeutiques
    • 6 - Prolapsus des organes pelviens (POP)
      • 6.1 - Définition de la statique pelvienne
      • 6.2 - Épidémiologie des prolapsus
      • 6.3 - Diagnostic des POP
      • 6.4 - Principes thérapeutiques et indications
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

1  -  Pour comprendre

1 . 1  -  Rappels anatomiques

Le pelvis est une cavité anatomique de forme conique à sommet inférieur et tronqué. Il communique en haut avec la cavité abdominale, sa limite supérieure est le détroit supérieur (ligne entre bord supérieur du pubis et promontoire), ses parois latérales sont ostéo-ligamento-musculaires (figure 1).

Figure 1 : Pelvis féminin

Le plancher pelvien musculaire principalement représenté par le muscle levator ANI ferme le pelvis en bas (figures 2 et 3).

Figure 2 : Plancher pelvien vu de dessus

Figure 3 : Plancher pelvien

Le périnée est situé à la partie inférieure du pelvis (sous le plan du muscle levator ani). Il contient l’orifice vulvaire, l’orifice anal et les fosses ischio-rectales. Le périnée est divisé en périnée urogénital antérieur et périnée colorectal postérieur. La ligne passant entre les tubérosités ischiatiques sépare ces deux zones (figure 4).

Figure 4 : Périnée

Les orifices herniaires inguinaux et au niveau du périnée la fente urogénitale et le hiatus rectal sont des zones de faiblesse pariétale du pelvis.

Chez la femme, le pelvis contient d’avant en arrière le bas appareil urinaire (urètre, vessie, portion terminale des uretères), l’appareil génital (ovaires, trompes, utérus et vagin) et une partie de l'appareil digestif (rectum, canal anal, il n’est pas rare que la boucle sigmoïdienne descende dans le pelvis de même que le cæcum et l’appendice). Les vaisseaux iliaques primitifs externes et hypogastriques traversent le pelvis et cheminent sur ses faces latérales et postérieures.^{(cf. note : 1)}