3 - Insuffisance rénale aiguë fonctionnelle

3 . 1 - Étiologies

Figure 2 : Étiologies IRA fonctionnelle. DEC : déshydratation extra cellulaire HEC : hyperhydratation extra cellulaire

3 . 2 - Diagnostic

Lors de l’examen clinique, il existe des signes de déshydratation extracellulaire tels qu’une tachycardie, une hypotension artérielle ou un pli cutané. Il faut également rechercher un état de choc et une oligurie.

Biologie : voir figure 3.

Figure 3 : Formule pour établir la fraction d’excrétion du sodium. *FENa : fraction d’excrétion du sodium

$Figure 3 : Formule pour établir la fraction d’excrétion du sodium. *FENa : fraction d’excrétion du sodium$

Le diagnostic est confirmé par un ionogramme sanguin et urinaire (tableau 1).

Tableau 1: Distinction entre une IRA fonctionelle et organique

	IRA fonctionnelle	IRA organique
Natriurèse	< 20 mmol/L	> 20 mmol/L
Una/Uk	< 1	> 1
Ucréat/Pcréat	> 40	< 40
Uurée/Purée	> 10	< 10
Purée/Pcréat	> 100	50

Une élévation de l’urée plus importante que la créatinine est en faveur d’une IRA fonctionnelle.

Ces critères sont moins fiables en cas de prise de diurétiques ou d’insuffisance rénale chronique.

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