L’hospitalisation est systématique chez le nouveau-né (voire l’enfant d’âge < 6 semaines), ainsi que chez le nourrisson d’âge inférieur à 3 mois ayant des signes d’IPS.
Certains nourrissons d’âge > 6 semaines peuvent être pris en charge en ambulatoire.
Il s’agit exclusivement des nourrissons considérés comme à bas risque, c’est-à-dire n’ayant aucun signe clinique d’IPS, aucun signe biologique en faveur d’une infection bactérienne (GB entre 5 000 et 15 000/mm3, CRP < 20 mg/L si fièvre évoluant depuis plus de 12–24 heures, ECBU normal).
Le risque d’IPS est par ailleurs d’autant plus faible qu’il existe un contage infectieux familial viral supposé (anamnèse) ou prouvé (virologie nasale) : entérovirus l’été, VRS, rhinovirus et grippe l’hiver.
La qualité de surveillance de l’entourage familial doit être prise en compte.
Les parents doivent être informés de la nécessité d’un recours rapide hospitalier en cas de survenue différée de signes cliniques de sévérité. Une réévaluation clinique est indispensable au terme de 24 heures.
Un traitement symptomatique peut être prescrit.
Il ne « masquera » pas la fièvre et ne gênera pas l’évaluation du suivi de l’épisode fébrile.
Le traitement étiologique est parfois urgent.
Une antibiothérapie probabiliste doit être prescrite après prélèvements bactériologiques chez un nouveau-né fébrile ou chez un nourrisson d’âge < 3 mois ayant des signes d’IPS. Le suivi du syndrome inflammatoire et des résultats des cultures des prélèvements bactériologiques seront utiles pour guider la suite de la prise en charge thérapeutique.
