• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour bien comprendre
      • 1.1 - Physiopathologie
      • 1.2 - Définition de la fièvre aiguë
    • 2 - Conduite à tenir chez un enfant fébrile
      • 2.1 - Identifier les situations d’urgence
        • 2 . 1 . 1 - Urgence liée à la fièvre elle-même
        • 2 . 1 . 2 - Urgence liée à la cause de la fièvre
        • 2 . 1 . 3 - Urgence liée au terrain
      • 2.2 - Conduire le diagnostic étiologique
        • 2 . 2 . 1 - Enquête clinique
        • 2 . 2 . 2 - Enquête paraclinique
    • 3 - Prise en charge thérapeutique
      • 3.1 - Orientation de l’enfant (fig. 14.1)
        • 3 . 1 . 1 - Identifier les situations imposant une hospitalisation
        • 3 . 1 . 2 - Connaître les conditions d’une prise en charge ambulatoire
      • 3.2 - Prise en charge symptomatique d’une fièvre
        • 3 . 2 . 1 - Connaître les indications du traitement symptomatique
        • 3 . 2 . 2 - Connaître ses principales modalités
        • 3 . 2 . 3 - Prescrire un traitement antipyrétique en pratique
      • 3.3 - Prise en charge étiologique d’une fièvre
    • 4 - Spécificités du jeune nourrisson d’âge < 3 mois
      • 4.1 - Spécificités épidémiologiques
      • 4.2 - Spécificités diagnostiques
        • 4 . 2 . 1 - Enquête clinique
        • 4 . 2 . 2 - Enquête paraclinique
      • 4.3 - Spécificités de prise en charge thérapeutique
        • 4 . 3 . 1 - Indications d’hospitalisation
        • 4 . 3 . 2 - Modalités thérapeutiques
    • 5 - Annexes
      • 5.1 - Point de vue de l’expert
      • 5.2 - Références
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• Annexes

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• Contacts

3  -  Prise en charge thérapeutique

3 . 1  -  Orientation de l’enfant (fig. 14.1)

3 . 1 . 1  -  Identifier les situations imposant une hospitalisation

Hospitalisation systématique :

• nouveau-né (voire enfant d’âge < 6 semaines) ;
• nourrisson âgé de 6 semaines à 3 mois ayant des signes d’infection grave ;
• patient neutropénique dans le cadre d’une chimiothérapie.

IPS : Infection Potentiellement sévère.

Figure 1 : Conduite à tenir devant une fièvre aiguë de l’enfant

Hospitalisation en fonction du contexte clinique et de l’enquête paraclinique

• enfant ayant un terrain à risque (indication « facile ») ;
• enfant ayant des signes évocateurs d’une infection grave ;
• pathologie retrouvée nécessitant un traitement hospitalier (paludisme).

3 . 1 . 2  -  Connaître les conditions d’une prise en charge ambulatoire

La prise en charge d’une fièvre aiguë bénigne, situation la plus fréquente chez un enfant non à risque, est ambulatoire.

Il convient d’évaluer la compréhension de la prescription par la famille, les possibilités de traitement symptomatique (notamment la nuit), en informant qu’une maladie virale peut entraîner une fièvre susceptible de durer jusqu’à 3 voire 5 jours.

Il faut également transmettre à la famille, sans l’alarmer, les signes de gravité devant conduire à une nouvelle consultation urgente : anomalies du teint, anomalies des cris, pleurs inconsolables, troubles de la conscience, troubles hémodynamiques ou signes de détresse respiratoire. Il est recommandé d’écrire ces informations sur l’ordonnance remise aux parents.