5 - La pneumocystose chez le nourrisson

Infections chez le nourrisson prématuré ou malnutri

Elles sont décrites sous le nom de « pneumonies plasmocytaires » tout d’abord en 1930, puis reconnues comme infections à Pneumocystis (1950).
Rares aujourd’hui, ces pneumonies survenaient chez des nourrissons âgés de 2 à 3 mois avec une incubation longue et un début très insidieux. Il apparaissait progressivement une tachypnée et une cyanose périorale aboutissant à une détresse respiratoire généralement sans toux ni fièvre. Le taux de mortalité était de 25% en l’absence de traitement.

Infections chez le nourrisson immunodéprimé non infecté par le VIH

Il s’agit de déficits immunitaires congénitaux (immunodéficiences combinées sévères [SCID] et hypogammaglobulinémies) ou de leucémies aiguës lymphoblastiques avec apparition de la pneumocystose au cours de la première année de vie pour les premiers et entre 1 et 4 ans pour les seconds.
Le début est brutal avec dyspnée, toux sèche et fièvre et avec une mortalité de 100% en l’absence de traitement.

Infections chez le nourrisson et l’enfant immunodéprimés infectés par le VIH

L’incidence de la pneumocystose était d’environ 40% avant l’ère des antirétroviraux efficaces dans les pays développés. Les cas sont aujourd’hui exceptionnels sauf dans les pays en voie de développement.
Le début clinique est progressif avec tachypnée, fièvre et toux. La mortalité est de 100% en l’absence de traitement.

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