• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Définition de la douleur
      • 1.1 - La douleur aigue
      • 1.2 - La douleur chronique
    • 2 - Rappels embryophysiologiques de la douleur
      • 2.1 - Mécanismes de la transmission : système périphérique
        • 2 . 1 . 1 - Nocicepteurs
        • 2 . 1 . 2 - Les fibres nerveuses périphériques
        • 2 . 1 . 3 - Le relais médullaire
        • 2 . 1 . 4 - De la moelle à l’encéphale
      • 2.2 - Mécanismes de transmission: système central
        • 2 . 2 . 1 - La formation réticulée
        • 2 . 2 . 2 - Le thalamus
        • 2 . 2 . 3 - Le cortex cérébral
    • 3 - Neuromodulateurs
      • 3.1 - Les médiateurs de la nociception
      • 3.2 - Les substances inhibitrices
    • 4 - Composante psychoaffective de la douleur chez le nouveau-né et conséquences.
      • 4.1 - Expression de la douleur et modifications comportementales chez le nouveau-né
        • 4 . 1 . 1 - Expression faciale
        • 4 . 1 . 2 - Motricité du corps
        • 4 . 1 . 3 - Pleurs et cris
      • 4.2 - Relation avec le nouveau-né
    • 5 - Modifications du système nerveux végétatif
      • 5.1 - Fréquence cardiaque et pression artérielle
      • 5.2 - Fréquence respiratoire
      • 5.3 - Saturation en oxygène
      • 5.4 - Pression intracrânienne et volume sanguin cérébral
      • 5.5 - Modifications hormonales et métaboliques
    • 6 - Sémiologie de la douleur et facteurs de variation
      • 6.1 - L’âge gestationnel
      • 6.2 - Le nombre d’épisodes douloureux antérieurs et le délai entre ceux-ci
      • 6.3 - Le stade de veille ou de sommeil
    • 7 - Outils d’évaluation de la douleur
      • 7.1 - Neonatal Facial Coding System (NFCS)
      • 7.2 - Premature Infant Pain Profile (PIPP)
      • 7.3 - Echelle de douleur Aigue Nouveau-né (DAN)
    • 8 - Prise en charge et prévention de la douleur
      • 8.1 - Préventions et stratégies environnementales
      • 8.2 - L’emmaillotement, enveloppement, positionnement en flexion et toucher
      • 8.3 - La succion non nutritive
        • 8 . 3 . 1 - Effet analgésique de la succion non nutritive
        • 8 . 3 . 2 - Mécanisme d’action analgésique de la succion non nutritive.
      • 8.4 - Les solutions sucrées et leurs effets
        • 8 . 4 . 1 - Saccharose
        • 8 . 4 . 2 - Glucose
        • 8 . 4 . 3 - Mécanisme d’action analgésique des solutions sucrées
        • 8 . 4 . 4 - Effets secondaires des solutions sucrées administrées oralement
      • 8.5 - L’allaitement
      • 8.6 - Le peau à peau
    • 9 - Bibliographie
  • Version PDF
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

6  -  Sémiologie de la douleur et facteurs de variation

6 . 1  -  L’âge gestationnel

L’âge gestationnel est le facteur affectant le plus les réactions à la douleur, les nouveau-nés les plus prématurés démontrant moins de réactions.
Le développement moteur des prématurés étant plus lent que le développement sensoriel : ceux-ci peuvent ressentir la douleur et ne pas avoir la capacité motrice à l’exprimer.

6 . 2  -  Le nombre d’épisodes douloureux antérieurs et le délai entre ceux-ci

Plus le nombre d’épisodes douloureux augmente, moins le nouveau-né manifeste un comportement douloureux.
Il semblerait que le nouveau-né (d’autant plus s’il est prématuré) s’épuise et ne puisse plus montrer sa douleur.
Ceci est vrai également lorsque le temps entre 2 épisodes douloureux raccourci.

6 . 3  -  Le stade de veille ou de sommeil

Les nouveau-nés en phase de sommeil ont une réponse comportementale moins importante que les nouveau-nés éveillés ou en phase de réveil.