Introduction

Les modifications physiologiques de la grossesse permettent :

  • le développement et la croissance du fœtus,
  • l’adaptation de la mère à l’état gravidique,
  • la préparation de la mère à l’accouchement.


En cas de pathologie maternelle préexistante, les répercussions peuvent être lourdes de conséquences.

Il est donc important de connaître ces modifications physiologiques pour :

  • reconnaître ce qui relève du normal et de la pathologie,
  • évaluer les répercussions potentielles de la grossesse sur la mère et le fœtus en cas de pathologie préexistante,
  • assurer un accompagnement pertinent et pouvoir donner des conseils adaptés.

1  -  Les modifications générales

Le développement d’une grossesse nécessite un état d'immunodépression. La grossesse est une greffe semi-allogène qui a pour conséquence une augmentation de la sensibilité de la gestante aux infections.

1 . 1  -  La température

Il y a un plateau thermique > ou = à 37° au 1er trimestre (effet de la progestérone). Il y a ensuite une régulation avec une tendance à l'hypothermie en fin de grossesse.

1 . 2  -  Le poids

Le poids augmente à raison de 1 kg par mois jusqu'au 6èmemois, puis de 2 kg par mois au cours du 3ème trimestre.
L'augmentation doit être régulière. Elle dépend de la stature, du poids initial et de la morphologie de la gestante. Elle dépend également du développement fœtal.
Au total, la prise de poids en fin de grossesse est entre 9 et 12 kg pour une femme avec un poids normal (IMC entre 19 et 24).
Cette prise de poids comprend en moyenne :

  • 5 kg de tissus nouveaux : fœtus, placenta et liquide amniotique,
  • 3 kg de tissus dont la masse augmente : utérus, sein, liquide extra-cellulaire,
  • 4 kg de dépôts lipidiques.

1 . 3  -  L’état général

On retrouve de façon irrégulière chez les femmes enceintes les signes suivants : somnolence, asthénie, turgescence mammaire, nausées, aversion alimentaire, modifications de l'appétit.
Sont retrouvées également de façon plus systématique : une augmentation du panicule adipeux (métabolisme glucidique) et une baisse du seuil de la soif.
En fin de grossesse on note assez régulièrement de l'anxiété, une baisse de la qualité du sommeil, des douleurs diverses.

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