• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Les dystocies osseuses
      • 1.1 - Classification des bassins
        • 1 . 1 . 1 - Classification morphologique
        • 1 . 1 . 2 - Classification anatomique et morphologique
      • 1.2 - Classifications des anomalies osseuses du bassin
        • 1 . 2 . 1 - Classification anatomique
          • 1 . 2 . 1 . 1 - Les bassins asymétriques
          • 1 . 2 . 1 . 2 - Les bassins symétriques
            • 1 . 2 . 1 . 2 . 1 - Au niveau du détroit supérieur (DS)
            • 1 . 2 . 1 . 2 . 2 - Au niveau de l’excavation
            • 1 . 2 . 1 . 2 . 3 - Au niveau du détroit inférieur (DI )
        • 1 . 2 . 2 - Classification étiologique
    • 2 - Diagnostic des anomalies osseuses du bassin
      • 2.1 - Diagnostic pendant la grossesse
        • 2 . 1 . 1 - Interrogatoire
        • 2 . 1 . 2 - Inspection
        • 2 . 1 . 3 - Examen obstétrical
        • 2 . 1 . 4 - Examens para-cliniques
          • 2 . 1 . 4 . 1 - Pelvimétrie par radiographie conventionnelle ou par scannographie ou par IRM
        • 2 . 1 . 5 - Echographie
        • 2 . 1 . 6 - Confrontation céphalopelvienne
      • 2.2 - Diagnostic pendant le travail
    • 3 - Conséquences obstétricales des anomalies osseuses du bassin
      • 3.1 - L’accommodation de la tête
      • 3.2 - L’engagement
        • 3 . 2 . 1 - Déformations symétriques
        • 3 . 2 . 2 - Déformations asymétriques
      • 3.3 - La descente
        • 3 . 3 . 1 - Déformations symétriques
        • 3 . 3 . 2 - Déformations asymétriques
      • 3.4 - Le dégagement
    • 4 - Conduites à tenir en cas d’anomalies osseuses du bassin
    • 5 - Les dystocies mécaniques fœtales
    • 6 - Les dystocies mécaniques des tissus mous
    • 7 - L’épreuve du travail
      • 7.1 - Définition
      • 7.2 - Conditions
      • 7.3 - Contre-indications
      • 7.4 - Traitements possibles pendant l’épreuve du travail
    • 8 - La macrosomie foetale
      • 8.1 - Le dépistage des gros enfants
      • 8.2 - Le diagnostic
      • 8.3 - Les complications
      • 8.4 - Conduite à tenir
    • 9 - Bibliographie
  • Version Enseignants
  • Version PDF
• Annexes
• Votre Avis
• Ressources Enseignants

• Aide
• Auteurs
• Contacts

6  -  Les dystocies mécaniques des tissus mous

• D’origine placentaire : Placenta prævia
  • Recouvrant : contre-indication à la voie basse
  • Non recouvrant : favorise les dystocies dynamiques et d’engagement ; davantage de présentations défléchies

• D’origine annexielle : kystes ovariens
  • Risque obstacle prævia selon la taille et la localisation

• D’origine utérine
  • Fibrome utérin → obstacle prævia, anomalie de la présentation, dystocie dynamique, atonie utérine…
  • Malformation utérine → dystocies dynamiques, anomalie de la Présentation
  • Congénitales : Cloison ; Hypoplasie vaginale
  • Acquises : Cicatrices, excision, infibulation ; Kystes vaginaux (ponction) ; Vaginisme (péridurale)

• Dystocie des tissus mous de voisinage
  • Obésité morbide
  • Distension vésicale par compression de l’urètre à gêne à la progression fœtale
  • Tumeurs
  • Rein pelvien ou transplanté : peut être un obstacle prævia