8  -  Tumeurs organiques

Elles sont rares et beaucoup d’entre elles peuvent comprimer les vaisseaux si elles sont volumineuses.

8 . 1  -  Lésions kystiques

8 . 1 . 1  -  Kystes omphalo-mésentériques du cordon

Ils sont souvent localisés près de l’ombilic fœtal avec un diamètre supérieur à 5 cm mais ils ne sont que très rarement compressifs.
À l’examen, ces tumeurs sont irréductibles, liquidiennes, translucides et non pulsatiles.
À l’examen microscopique, il s’agit de kystes bordés d’un épithélium intestinal, sans communication avec le fœtus.
À l’examen échographique, ils donnent une image anéchogène ronde, non pulsatile.

8 . 1 . 2  -  Pseudokystes du cordon

Il s’agit de masses situées au pôle fœtal n’entravant pas la circulation funiculaire.
L’aspect hystologique montre un œdème localisé de la gelée de Wharton, avec des cavités contenant du mucus.
À l’échographie, on a des images multikystiques anéchogènes au niveau du pôle fœtal.

8 . 2  -  Lésions tumorales

Elles sont très rares.

8 . 2 . 1  -  Hémangiomes

Ils sont parfois très volumineux (18 cm de diamètre), siégeant près de l’insertion placentaire du cordon et peuvent être associés à des anomalies fœtales, notamment à des angiomes cutanés fœtaux ou à d’autres tumeurs fœtales.
L’analyse de l’arbre généalogique est importante car cette tumeur pourrait se transmettre génétiquement.
À l’examen biologique, ils peuvent se traduire par une élévation de l’alphafœtoprotéine.
À l’examen échographique, l’aspect est celui d’une masse dense et peuvent être associés à d’autres anomalies du cordon ou à une anasarque fœtoplacentaire.
Microscopiquement, ils sont proches des chorioangiomes placentaires, mais seraient moins fréquemment à l’origine d’hydramnios.
Histologiquement, ces hémangiomes peuvent être capillaires ou caverneux, avec dégénérescence myxoïde de la gelée de Wharton.
Lorsqu’ils sont très volumineux, ils peuvent entraîner un retentissement fœtal.

8 . 2 . 2  -  Tératomes

Ils sont exceptionnels et toujours bénins.

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