4
-
Anomalies morphologiques
4
.
1
-
Aplasie
L’aplasie, ou agénésie du cordon est très rare. On l’observe le plus souvent sur les produits d’avortements, dans un cadre polymalformatif avec des anomalies de voisinage tel que l’omphalocèle. Très exceptionnellement lorsque le fœtus arrive à terme, il est directement accolé au placenta par sa face ventrale, et présente souvent une éventration.
4
.
2
-
Anomalies de longueur
4
.
2
.
1
-
Cordon court (1 % des cas)
Il a une longueur inférieure à 30 cm. Le cordon est épais, trapu, « gras ». Cette brièveté serait due :
- soit à une réduction de l’espace intra-utérin (oligoamnios, rupture prématurée des membranes),
- soit à une diminution des mouvements actifs du fœtus.
Le cordon court expose à des accidents lors des versions par manœuvres externes ou lors de l’accouchement :
- allongement de la durée du travail,
- anomalies de progression de la présentation,
- troubles du rythme cardiaque fœtal,
- décollement placentaire…
- une hypoxie ou anoxie fœtale pouvant être liée à deux mécanismes :
- gêne circulatoire par étirement du cordon,
- ou hématome rétroplacentaire en regard de l’insertion funiculaire, dû aux tractions répétées.
4
.
2
.
2
-
Cordons longs
Selon les auteurs, ils mesurent plus de 70 cm pour certains (6 à 7 %) et plus de 1 m pour d’autres (1 %). Ils ont un aspect maigre, aplati et pauvre en gelée. Ils peuvent être responsables de nœuds, circulaires, procidences et par conséquent favorisent les accidents périnataux.
4
.
3
-
Anomalies de diamètre
4
.
3
.
1
-
Cordon maigre
Un cordon maigre est défini par un diamètre inférieur à 1 cm. Cette anomalie peut être généralisée à tout le cordon ou apparaître que sur certains segments du cordon. Il se voit en général dans les cas de RCIU. On peut aussi l’observer dans les insertions vélamenteuses.
4
.
3
.
2
-
Cordon gras
Son diamètre est supérieur à 2 cm et a un aspect œdématié :
- localisé et isolé (sans conséquence pour le fœtus),
- ou généralisé et très infiltré pouvant s’accompagner une anasarque fœtoplacentaire ou une macrosomie.
4/11