7 - Modalités du traitement médical antihypertenseur

Son intérêt est limité :
- Il influence peu le pronostic car l'HTA n'est qu'un symptôme d'une maladie polyviscérale,
- Un traitement trop énergique peut même aggraver une souffrance fœtale en réduisant la perfusion utéro-placentaire+++,
- Son seul objectif est d'éviter les à-coups hypertensifs.

Sont prohibés :
- Régime sans sel et diurétiques : ils aggravent l'hypovolémieDéfinitionHypovolémie ou choc hypovolémique : déficit de sang, plus précisément du plasma sanguin, dans le système circulatoire. Il se traduit par une baisse de la pression artérielle et peut mener au collapsus cardio-vasculaire ou choc hypovolémique, qui peut entraîner rapidement la mort si aucun traitement n'est pratiqué. (déjà présente chez la femme enceinte hypertendue) et réduisent la perfusion utéro-placentaire,
- Inhibiteurs de l'enzyme de conversion (fœtotoxiques).

On peut utiliser :
- En première intention : antihypertenseurs centraux, bétabloquants ou association alpha- et béta-bloquants. L'alphaméthyldopa (Aldomet®) bénéficie d'une large expérience dans ce domaine.
- En seconde intention : bétabloquants +/– effet alphabloquants (Sectral®, Trandate®), Inhibiteurs calciquesDéfinitionMolécules de natures chimiques diverses mais qui restent principalement d'origine pyridinique. Elles sont indiquées dans le traitement de troubles cardiaques diverses tels que les angines de poitrines, les arythmies, l'hypertension artérielle. (Adalate®), vasodilatateurs (Népressol®).

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