Campus Gynécologie-Obstétrique
Item 17 : Principales complications de la grossesse – HyperTension Artérielle (HTA) gravidique
Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF)
Points essentiels
- L'HTA se définit comme une PAS ≥ 140 mm Hg et/ou PAD ≥ 90 mm Hg à au moins 2 reprises mesurée au repos en position de Décubitus Latéral Gauche ou en position assise.
- 5 à 10 % des grossesses se compliquent d'HTA ; parmi elles 10 % présenteront une pré-éclampsie.
- Les principales complications de l'HTA sont : l'HELLP syndrome, l'Hématome RétroPlacentaire (HRP), l'éclampsie, le retard de croissance intra-utérin, l'accouchement prématuré et la mort in utéro.
- L'association d'une anémie, d'une cytolyse hépatique et d'une thrombopénie définit le HELLP syndrome.
- En cas d'HTA sévère ou de pré-éclampsie, il est recommandé de prévoir une hospitalisation et d'envisager une extraction fœtale.
- À distance de l'accouchement, il faudra prévoir en cas de pré-éclampsie : Recherche de pathologies auto-immunes (ACL, APL, FAN, ACC), et de thrombophilies congénitales (Déficit ATIII, Protéine S, Protéine C, Résistance de Protéine C activée, Recherche mutation Facteur V Leiden).
- En cas de pré-éclampsie ou de retard de croissance intra-utérin d'origine vasculaire, il faudra prévoir un traitement préventif par aspirine 100 mg par jour.