6 - Principes de la prise en charge thérapeutique

Le seul véritable traitement est la terminaison de la grossesse, mais il ne se justifie que dans les formes graves ou proches du terme. Le traitement médical antihypertenseur n'est qu'un traitement adjuvant d'intérêt limité. Il fera partie d'une prise en charge établie au mieux de manière collégiale et multidisciplinaire.

En cas d'HTA légère ou modérée :

Surveillance en externe.
Repos (arrêt de travail).
Traitement médical antihypertenseur en monothérapie (d'indication et d'intérêt discutés).
Surveillance renforcée : consultation tous les 10 jours environ, bilan biologique régulier, échographie mensuelle avec Doppler utérin (à 22 SA, à contrôler si pathologique).
Au 9^e mois, discuter un déclenchement artificiel du travail en fonction des conditions obstétricales.

En cas d'HTA sévère ou pré-éclampsie (cf. Item 17, item 218 : Principales complications de la grossesse – Pré-éclampsie et syndrome pré-éclamptique ) :

Hospitalisation.
Surveillance étroite materno-fœtale.
Prévoir la nécessité d'une extraction fœtale urgente +++ :
Traitement médical antihypertenseur, nécessitant souvent une association de plusieurs drogues et/ou leur administration par voie parentéraleDéfinitionAdministration faite au moyen d'une injection (en opposition à la voie entérale qui désigne l'administration faite par l'intermédiaire du tube digestif). Elle peut être intraveineuse, sous-cutanée, intradermique ou intramusculaire. à la seringue électrique.

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