6  -  Surveillance et durée du traitement

6 . 1  -  Après quelques mois de traitement

Une nouvelle consultation est nécessaire pour évaluer la tolérance et l’efficacité du traitement. On vérifie aussi le bon dosage de l’estrogénothérapie (tableau 7.VIII) :

  • une dose insuffisante d’estrogène se traduit par une persistance des bouffées de chaleur, éventuellement des autres symptômes du climatère et de la sécheresse vaginale ;
  • le surdosage d’estrogènes est très souvent accompagné de l’apparition de tension et de douleurs mammaires (mastodynies) ; dans ce cas, on diminue la dose d’estrogènes.
Tableau 7.VIII. Comment apprécier le dosage d’estrogènes
   Signes de surdosage en estrogènes      Signes de sous-dosage en estrogènes
   Tension douloureuse des seins
   Prise de poids
   Gonflement abdominal
   Nervosité, irritabilité     



   		   Persistance ou réapparition des bouffées de chaleur
   Fatigue
   Céphalées
   Frilosité
   Manque de tonus, état dépressif
   Douleurs articulaires
   Troubles urinaires
   Sécheresse vaginale

6 . 2  -  A moyen terme

La surveillance comprend, outre l’examen clinique tous les 6 à 12 mois, une mammographie tous les 2 ans et un frottis cervico-vaginal tous les 3 ans. L’échographie pelvienne, voire l’hystéroscopie seront réalisées en cas de saignements utérins anormaux.

Actuellement, la durée maximale recommandée de traitement est de 5 ans, avec réévaluation tous les ans du rapport bénéfice/risque. L’arrêt du traitement est mieux supporté quand il est progressivement dégressif.

La surveillance d’une femme ménopausée devrait être la même, qu’elle soit traitée ou non.

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