9  -  Traitement

La découverte fortuite d'aPL à la suite d'un bilan systématique, ne justifie pas d'entreprendre un traitement (la probabilité de découvrir un LES ou un SAPL est inférieur à 1/200). En revanche si le patient a déjà un LES connu, il a une chance sur deux d'avoir un SAPL. Si le diagnostic de SAPL est établi le traitement dépendra des complications. En cas d'antécédent de thrombose, sans traitement il y a récidive dans au moins deux tiers des cas et souvent dans le même type de vaisseaux.

  1. Prévention primaire des thromboses : Traitement par l'aspirine 100 mg/j.
  2. Traitement prophylactique : Traiter les autres facteurs de risque de thrombose LES, athérosclérose, HTA, obésité, diabète.
  3. Traitement au cours d'une thrombose :
  4. Si la thrombose est massive ou grave thrombolyse ou thrombolectomie
  5. Traitement curatif et prévention secondaire : Héparine ou HBPM adaptée à l'activité anti-Xa, relais par un anti-vitamine K. (Il faut obtenir un INR entre 2 et 3 ou 3 et 3,5 pour les formes graves).
  6. Complications obstétricales : Aspirine 100 mg/j ou association aspirine + héparine.
  7. Les œstrogènes constituent un facteur de risque et la pilule œstroprogestative ne peut être prescrite. Il faudra conseiller d'autres moyens contraceptifs.
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