4 - Pathologies associées aux aPL

Les aPL s'associent à un grand nombre de pathologies (tableau I). Les infections induisent des aPL, et c'est le cas de la syphilis et du VIH. Les aPL associées aux infections entraînent rarement des thromboses.

Des réactions syphilitiques « faussement positives » existent chez des patients non syphilitiques ayant des aPL. Chez eux, le VDRL (qui détecte des aPL) est positif mais le TPHA (qui détecte les anticorps spécifiques du tréponème) est négatif. Le terme « fausse positivité » est inapproprié car les tests détectent de vrais aPL, il est plus exact de dire que la sérologie de la syphilis est dissociée.

Tableau 1 : Étiologies des thromboses chez l'adulte

Les déficits congénitaux	Les pathologies acquises
Facteurs de la coagulation : Déficits an ATIII, protéine S ou C plasminogène Les mutations : Leiden sur le facteur V, G20210A sur la prothrombine, La dysfibrinogénémie Troubles métaboliques : Les dyslipidémies Iia, IIb et III L’homocystinémie Protéines de régulation du complément : L’hémoglobulinurie paroxystique nocturne	L’athérosclérose La grossesse Le traitement par les œstrogènes Intervention chirurgicale et immobilisation Le purpura thrombotique et thrombopénique Le syndrome néphrotique Inducteurs d’aPL : Les maladies auto-immunes Les cancers, les S lympho et myéloprolifératifs Les contraceptifs oraux Les infections

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