• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Pour comprendre
    • 2 - Physiopathologie
      • 2.1 - L’urothélium
      • 2.2 - Les carcinogènes
    • 3 - Circonstances de découverte
      • 3.1 - Signes cliniques locaux (communs aux tumeurs superficielles et invasives)
      • 3.2 - Signes cliniques évocateurs d’extension locorégionale ou à distance
    • 4 - Bilan initial
      • 4.1 - Interrogatoire
      • 4.2 - Examen physique
      • 4.3 - Examens complémentaires à visée diagnostique
      • 4.4 - Résection endoscopique de la tumeur de vessie avec examen anatomopathologique des copeaux de résection
      • 4.5 - Examens complémentaires du bilan d’extension
    • 5 - Traitement
      • 5.1 - Traitement des tumeurs de vessie non infiltrant le muscle (TVNIM)
      • 5.2 - Traitement des tumeurs de vessie infiltrant le muscle (TVIM)
    • 6 - Suivi
      • 6.1 - Tumeurs de vessie n’infiltrant pas le muscle TVNIM
      • 6.2 - Tumeurs invasives
  • Points essentiels
  • Version PDF
• Evaluations
• Annexes

• Aide
• Auteurs
• Contacts

3  -  Circonstances de découverte

3 . 1  -  Signes cliniques locaux (communs aux tumeurs superficielles et invasives)

L’hématurie macroscopique est présente dans la très grande majorité des cas (80 %).

Toute hématurie macroscopique doit aire rechercher une tumeur de vessie. 

Par ailleurs des signes irritatifs vésicaux, moins fréquents (20 %), doivent également faire évoquer le diagnostic. Il faut notamment évoquer une TV en présence d’une pollakiurie, d’impériosités, de brûlures mictionnelles. Après avoir éliminé une infection urinaire (ECBU), ces signes doivent faire rechercher une tumeur vésicale.

3 . 2  -  Signes cliniques évocateurs d’extension locorégionale ou à distance

Ces signes sont liés en réalité à l’extension d’une tumeur de vessie invasive avec : des douleurs pelviennes, des douleurs lombaires (en rapport avec une obstruction du méat urétéral par la tumeur, responsable d’une distension des cavités rénales), une altération de l’état général et des signes évocateurs de métastases à distance (douleurs osseuses++).